感染性疾病科一病区

一、基孔肯雅热概述

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。

临床特征：突起发热，体温可达39℃，少部分伴畏寒一般发热1-7天即可退热；少部分患者约3天后再次出现较轻微发热(双峰热)，持续3-5天恢复正常。关节痛：为特征性表现，出现早，持续时间长，主要累及远端小关节，并呈对称性分布，也可能涉及膝和肩等大关节，多为游走性，随运动加剧，晨间较重。皮疹：80%的患者在发病后2-5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分患者伴有瘙痒感，数天后消退，可伴有轻微脱屑。其他症状：可出现消化道、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状；颈部淋巴结肿大、结膜炎、神经系统表现及皮肤黏膜出血表现。

二、防护措施

（一）环境管理：

1.清除积水，减少孳生：每周至少一次对环境进行巡查，清除各类积水容器。重点清理阳台、卫生间、走廊、地下室、绿化带、停车场等区域的积水，如花盆底碟、空瓶罐、排水明沟等。对无法清除的积水（如水塔、蓄水池）应加盖纱网或定期投放灭蚊药剂。

2.保持环境整洁：清理房屋周围的垃圾和杂物，减少蚊子可能的藏身和产卵地。

3.室内防护：安装纱窗纱门：确保住所的门窗有完好的纱窗纱门，并随手关好，防止蚊虫进入室内。使用空调或风扇：空调可以降低室内温度并驱赶蚊子，风扇的气流也能干扰蚊子飞行。使用电蚊香/蚊香片/驱蚊液：在室内使用这些产品可以辅助驱蚊或杀蚊（注意通风和产品安全性）。密封储水容器：室内储水容器务必盖紧。

（二）个人防护

1.正确使用驱蚊剂：仔细阅读并遵循产品标签说明。均匀涂抹于暴露的皮肤上（避开眼、口、伤口或敏感皮肤），不要喷在衣服覆盖的皮肤上，如需使用防晒霜，先涂防晒霜，再涂驱蚊剂，根据产品说明按时补涂（出汗、游泳或擦拭后需要补涂），不要让儿童自己涂抹，应由成人先喷在自己手上，再涂到儿童身上，避开手部（防止入口）和眼周。

2. 穿着防护性衣物：覆盖皮肤：在蚊虫活跃时段（尤其是日出后2小时和日落前2小时），尽量穿长袖衬衫、长裤、袜子。浅色衣物：蚊子更容易被深色吸引，穿浅色衣物。

3. 使用蚊帐：睡觉时使用蚊帐，特别是在没有纱窗纱门的房间或户外露营时。确保蚊帐没有破洞，边缘要压好。

4. 减少皮肤暴露：在蚊子特别多的地方，可以考虑戴帽子、手套等进一步减少暴露。

（三）特殊人群防护

1. 婴幼儿：主要依靠物理防护（蚊帐、穿着覆盖性衣物、推车加蚊帐），睡觉务必使用蚊帐。

2. 孕妇：孕妇感染基孔肯雅热风险更高，且可能影响胎儿，必须严格采取防蚊措施，外出时尤其注意防护。

3. 老人和慢性病患者： 这类人群感染后可能出现更严重的症状或并发症，同样需要加强防护。

（四）旅行防护

如果前往基孔肯雅热流行区（主要是热带和亚热带地区，如非洲、东南亚、印度次大陆、美洲部分地区等）：提前查询疫情：了解目的地是否有基孔肯雅热流行。强化防护措施：严格实施以上所有个人防护和环境防护措施。住宿选择：尽量选择有空调、纱窗纱门完善的住宿准备充足：带足有效的驱蚊剂和可能需要的防护衣物、蚊帐等。旅行归来后：如出现发热、关节痛等症状，应及时就医，并告知医生旅行史。

三、识别症状及就医

典型症状：突然高热、严重关节痛（尤其是手、腕、脚踝、脚等小关节）、肌肉痛、头痛、恶心、疲劳、皮疹等。关节痛可能非常剧烈并持续数周甚至数月。皮疹可出现于躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底。

就医：一旦出现疑似症状，尤其是去过流行区或所在地区有疫情时，立即就医并告知医生可能的暴露史。

总结防护关键点：防蚊叮咬是唯一有效防护手段！ 驱蚊剂、防护衣物、蚊帐是三大法宝。清除积水是根本！ 消灭蚊子幼虫的孳生地至关重要，需要个人、家庭和社区共同努力。特殊人群要格外注意！ 孕妇、婴幼儿、老人、慢性病患者风险更高。旅行者需提前准备和加强防护！出现症状及时就医！通过综合运用这些防护措施，降低感染基孔肯雅热的风险。

作者：覃凤飞（右江民族医学院附属医院感染性疾病科）