右江民族医学院附属医院医学伦理审查审批表

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投诉地址：行政后勤楼一楼

医疗服务投诉电话：0776-2863319

（上午 08:00-12:00 下午 15:00-18:00）

医院咨询电话：0776-2802090（主院区）0776-2620072（百东院区）

地址: 广西百色市右江区中山二路18号

发布时间：2025年03月28日阅读：次视力保护色：字体：【小】【大】来源：作者：

右江民族医学院附属医院医学伦理审查审批表

编号（由委员会填写）			申请时间
项目名称
项目来源
项目类别	□ 新药物临床试验 □新器械临床试验 □ 新技术应用 □ 人体标本收集其他（请注明）：
经费来源	□政府 □基金会 £公司 □国际组织其他
申请人信息	姓名	职称		学历
	科室	电话		邮箱
评审资料	请根据送审文件清单所列材料提交审查资料：（提交伦理审查附带的支撑材料）
申请人承诺	以上所填内容（包括附件材料）均属实，如获批准，我将严格按照提供的方案进行研究，并遵守右江民族医学院附属医院医学伦理委员会的相关规定。申请人（项目负责人）签字: 日期:

右江民族医学院附属医院地址：广西百色中山二路18号电话：0776-2852592 邮箱：kyk592@163.com

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