2022年1月20日，我院消化内科二病区、消化内镜、麻醉科等科室联合为一急性上消化道出血患者进行全麻内镜下食管曲张静脉紧急套扎止血术，使患者脱离生命危险。

据悉，2020年1月17日，今年52岁的杨先生因出现“腹痛、解黑便4天”的症状，由西林县人民医院救护车护送转入我院消化内科二病区。入院时，患者面色苍白，全身乏力、眼花，入院后呕鲜红色血，量约300ml，随即出现血压降低至86/45mmHg、心律变慢54次/分、血色素90g/l，意识极差，考虑为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

该患者凝血功能极差，几度报危急值，食管胃底静脉重度曲张，随时有再发大出血、失血性休克、窒息、晕厥等可能，病情危重，生命危在旦夕。我院消化内科主治医生胡高裕考虑到患者血压低、心律慢，一边积极输血、输液调控患者生命体征，一边报告上级医师，一边与右医附院急诊科、ICU、内镜室、麻醉科多学科协商会诊，考虑实施内镜下止血术。

2022年1月20日，我院消化内科二病区医护人员为患者行胃镜检查过程中见食管静脉重度曲张红色征及血栓头出血，立即行急诊内镜食管静脉曲张套扎止血术。右医附院消化内镜室主任覃月秋博士紧急统筹协调指挥展开对患者的急救止血、安排内镜止血术事宜，麻醉科、重症医学科、消化内科二区医护人员多方面积极投入抢救止血与准备内镜术，由内镜技术娴熟的右医附院消化内镜室蒋旗副主任亲自实施镜行急诊内镜“食管静脉曲张套扎止血术”。

据介绍，由于该患者出血部位隐匿，位置陡峭，加入有血栓头存在，镜头触之立即出血，食管胃底静脉压力大，走镜风险加大了，如何做好套扎术给我院消化内镜室蒋旗副主任与配合手术的刘光阳护师带来了极大困难。为了保持患者呼吸道通畅，防止术中窒息，经过我院麻醉医师杨秀腆商量，决定将麻醉方案由原来的浅静脉麻醉改为气管插管下全身麻醉术。

此次手术的难度较高，如何套扎重度曲张的血管并减少术中出血是十分棘手的问题，我院消化内镜室蒋旗副主任凭借多年精湛的内镜技术套扎了11人套扎环，同时通过与内镜室、麻醉科、消化内科的全盘通力合作与默契配合，成功为该患者完成了食管曲张静脉血管的套扎术，使患者转危为安。术后，考虑到患者出血量大，在经过我院重症医学科专家急会诊后，决定转入重症医学科进一步观察治疗。目前患者病情稳定，已转回消化内科二病区普通病室治疗。

在这次救治中，我院消化内科二病区、消化内镜室、急诊科、麻醉科凭借科学的救治方案、精湛的操作技术、丰富的临床经验以及密切的科室配合，使患者得到了及时有效的救治，大大提高了急危重症的抢救成功率。

我院作为全国急性上消化道出血救治快速通道救治基地，始终秉承“人民至上、生命至上”的理念，通过完善项目管理制度、优化患者诊疗流程、制定项目质量控制和标准、加强院内多学科协作，实现医联体上下联动，打造了一条由消化内科、消化内镜室、急诊科、麻醉科、重症医学科、胃肠外科、肿瘤介入等多学科联合组成的“一站式”生命绿色通道，至今已经成功救治300多例急性上消化道出血病人，为百色及周边地区急性上消化道出血患者诊治提供了有力保障。（文/黄丽芝   图/消化内科二病区   审核/王东栋）