近日，家住河池市巴马县的黄先生在用餐时，不慎将一块长达4厘米的鱼刺吞咽进喉，咽下后出现持续性刺痛、吞咽困难等症状。

患者黄先生因“吞咽疼痛4天”到当地医院就诊，当地医院为其紧急实施手术但未发现鱼刺，术后复苏拔除麻醉插管时患者突然出现气道痉挛、喉头水肿，随后紧急气管插管送入ICU监护治疗。由于患者病情危重且当地医疗条件有限，家属决定将其转诊至我院，收入ICU住院治疗。

患者检查影像

经过初步检查，CT检查提示：鱼刺已穿出食道外，如果不及时将颈内食管外异物取出，后果将不堪设想。据悉，由于鱼刺多细长尖锐，进食过程中随食物进入下咽或者食道后，有可能刺破咽侧壁或者食管壁进入咽旁间隙和食管外纵膈间隙，异物可随着吞咽运动、食管蠕动、血管搏动及颈部肌肉活动形成迁移性异物，损伤颈部软组织，轻者引起局部感染及脓肿，严重者损伤主动脉弓出现致命性大出血及神经损伤，可症危及生命。

考虑到黄先生病情危重，我院ICU的医生立即上报医务部。医院第一时间组织ICU、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、消化内科、心胸外科专家进行紧急会诊，结合患者病情评估感染情况，认真细致研究病例，与患者家属进行充分沟通后，决定采纳我院耳鼻咽喉头颈外科主任覃继新教授团队的诊疗方案，并为其制定了一套周全的手术方案，即采取颈外切口入路手术。

我院耳鼻咽喉头颈外科主任覃继新教授团队为患者实施手术

我院耳鼻咽喉头颈外科主任覃继新教授团队成功为患者取出一根长约4厘米的鱼刺

经过充分的术前准备，手术正式开始。术中，覃继新教授团队在患者麻醉后，经颈侧切开探查异物，终于在左侧甲状腺下极后方发现这位“不速之客”并成功将其取出，整个手术过程小心谨慎、细致入微，术中颈部重要的血管神经均完好保留。术后给予患者抗感染、维持水电解质代谢平衡及酸碱平衡、稳定内环境、营养支持、防治相关并发症等综合性治疗。在医护人员的精心照护下，目前患者已顺利康复出院。

此次手术成功地挽救了生命危在旦夕的黄先生，得到患者及其家属的一致赞誉。覃继新教授表示，此次手术的难度主要在于颈部解剖结构复杂，潜在的间隙较多，手术过程中的挤压及肌肉的牵拉，可使性异物移位，加上术前由于鱼刺穿破食管“逃逸”，并刺入甲状腺左叶，局部炎症导致组织肿胀及术中出血导致局部术野不清晰，位于颈部的迁移性异物寻找起来非常困难。手术成功的关键，在于术前对异物的精确定位、合理的手术入路、术者丰富的临床经验及熟练掌握颈部解剖结构。

覃继新教授还温馨提醒广大市民朋友，大家在日常生活中进食不宜过于匆忙，尤其是吃带有骨刺类食物时，不要饭菜混吃，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽；如若不慎咽下，不要强行大口吞咽米饭、蔬菜、馒头等，以免加重损伤，出现更严重的并发症，增加治疗难度，应及时到正规的医疗机构就诊，遵照医嘱，科学就医。（文图/王瑞文   审核/王东栋）