随着人民生活水平提高以及国家对人民医疗保障的投入增大，近年来，乳腺疾病筛查力度加大，乳腺疾病检出率增高，为满足广大患者对生活质量提高的需求和诊治疾病的迫切愿望，我院腺体外科近2年来开展了乳腺肿瘤微创旋切日间手术，即当日完成手术当日办理出院手续，工作效率高，术后恢复好，极大地满足了患者的要求。科室自2010年开展该项手术操作至今，已成功完成3000多例病例，且效果优异，患者满意度高。

乳腺肿物微创旋切术中操作图

乳腺肿物微创旋切术中操作定位图

据我院腺体外科黄前方医生介绍，乳腺肿瘤的微创治疗即超声或钼靶等引导下真空辅助肿物旋切术，它通过把旋切刀穿刺至肿瘤下方或侧方，通过真空辅助逐次扇面型切除肿瘤。适应症主要为3cm以下的良性肿瘤，尤其对于多发、不可触及、常规手术切除困难的可疑病变，在超声或钼靶引导下可以准确切除，此外还可用于可疑病变的活检。对这类病变的治疗具有快速、微创、痛苦小、术后瘢痕小等优点。

乳腺肿物微创旋切设备

微创旋切刀

针对很多接受微创手术的患者担心不能彻底切除的问题，我院腺体外科黄前方医生表示，根据我院腺体外科及国内医生的经验，较小肿瘤微创手术是能做到彻底切除的，治疗效果较好。但对较大的超过3cm的肿瘤，术后残留几率会增加，如患者无特殊要求应尽量避免。对于多发的需要分次切除的病例也可考虑微创手术，残留部分肿瘤可在患者的二次手术时彻底切除，我院对于微创切除多发乳腺肿瘤具备较丰富的经验。

乳腺肿物微创旋切穿刺点术口

乳腺微创旋切术切除标本

我院腺体外科黄前方医生说，微创手术对哺乳的影响也不必特别担心，一般除乳晕区域的肿物外，微创手术对哺乳影响并不大。对乳腺中央区活动性良好，超声提示包膜完整的活动性的单发纤维腺瘤，开放性手术可能对乳管的损伤更小；而活动性不好的，包膜不完整的乳腺肿瘤，推荐进行微创手术，这样可以准确切除。

如术后病理证实为恶性，亦不会出现患者担心的局部种植转移的问题，我院腺体外科黄前方医生表示，我们在手术时会考虑到切口部位，如术后病理证实为恶性，包括穿刺针道、切口及肿瘤周围组织都可彻底切除，并不会因此造成肿瘤残留，大规模的临床研究也证实，微创旋切穿刺活检并不增加针道肿瘤种植的几率。

微创手术最常见的手术并发症为术后出血、血肿及皮肤瘀斑等。一般通过术后加压包扎都可以避免术后出血；术后血肿大部分也都会在半年到一年内彻底吸收，一般不会对患者造成不良影响；术后皮肤瘀斑一般会在半个月到一个月后自行消失，不必过分担心。

微创手术的愈合过程一般会在切除肿瘤的部位形成小的血肿或血清肿，填塞微创术后创腔，一般半年到一年的时间内会逐步吸收，所以微创手术的复查时间建议在半年到一年后，否则超声会发现切除肿瘤部位可疑残留的假象。（文/王瑞文   图/右医附院腺体外科  审核/王东栋）