近日，未满3岁的小莫随着爸妈来到我院儿内科一病区复诊，经过全面的体格检查及相关实验室检查，科主任黄月艳教授认为他可以停止服用药物，只需定期来复诊即可。原本被医生下病危通知的小莫，现在已经痊愈，他将带着健康的身体，带着美好的未来踏入人生的另一个阶段。

2020年年底，对小莫一家人来说是个寒冬，年仅2岁的他突然高烧不退、咳嗽不止，还因骇人的体温发生惊厥，意识丧失近5分钟，小莫爸妈连夜将他送到当地医院诊治，但不仅高热持续，头颈部还出现了红色的丘疹。小莫爸妈意识到这不是简单的“感冒发烧”，便将其送到他们认可的我院求诊。因仍然处在高烧阶段，我院急诊科给小莫紧急输液给予退烧，并转入儿内科一病区继续诊治。

入院后，医生发现小莫虽然体温波峰值略有下降，但是红色丘疹、红斑却从原本的头颈部发展到四肢躯干，大片大片的皮疹，让小莫极痒难耐。随后，小莫病情加重，持续反复高烧、口唇皲裂、球结膜充血、草莓舌，黄月艳教授团队结合相关辅助检查结果，初步考虑小莫病情与川崎病典型表现相符，给予阿司匹林进行抗炎及抗凝治疗，同时注射人免疫球蛋白以预防冠脉病变。

让儿内科团队意想不到的是，小莫病情逐步加重，经体查、血液检查及腹部彩超检查，发现他EB病毒为阳性、肝脾肿大、淋巴结肿大、口腔溃烂、腹腔有积液，肝功能严重损害，这是传染性单核细胞增多症的典型症状。随后，小莫肝脾肿大至盆腔处，血脂高、NK细胞活性降低，又在骨髓细胞学检查中发现有嗜血细胞和异型淋巴细胞，这些症状符合嗜血细胞增生症。小莫同时还患有重症肺炎、严重的脓毒血症、侵袭性真菌感染、急性化脓性扁桃体炎、复杂性热性惊厥等多项疾病。此外，小莫的变形杆菌凝集实验结果为阳性，经医院感染性疾病科会诊，结合他有多次去草地玩耍的经历，团队考虑他还患有恙虫病。

小莫出现肝脾肿大、淋巴结肿大、肝功能严重损害等症状

如此复杂且严重的病症让团队给小莫爸妈下了病危通知书。收到病危通知书后，小莫一家却坚定不移的告诉团队医生：“你们是这里最好的医院，最好的儿科医生，我相信只有你们才能治好小莫。需要什么检查、用什么药，请告诉我们，我们全力配合！”面对家属的信任，团队对治愈小莫信心倍增。

“团队通过剥丝抽茧找到了病因。”主管医师宋兆静说：“小莫所患应是传染性单核细胞增多症引发嗜血细胞增生症，再加上恙虫病，从而导致多器官系统暴发性炎症反应。”

随后，团队针对嗜血细胞增生症给予静脉注射激素类药物并进行免疫球蛋白冲击治疗，针对传染性单核细胞增多症给予抗病毒，同时还多次邀请医院抗菌药物专家会诊，选择合适的敏感抗菌素。

经过儿内科医护人员的精心治疗，小莫痊愈后只需定期来院复诊，目前恢复良好

近20天来，儿内科团队时刻关注着小莫的病情，不断调整治疗方案，并时常鼓励，增强他战胜病魔的信念，终于皇天不负有心人，11月18日上午，小莫已经再无反复发烧、咳嗽等现象，辅助检查结果也显示他肝脾基本恢复正常大小，感染指标正常，病情已经好转，达到出院要求。

据儿科主任黄月艳教授介绍，传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性感染性疾病，儿童和青少年为主要易感染人群。由于其症状、体征的多样化，加上不典型病例在临床中逐渐增多，给临床儿科医生的诊断和治疗带来一定的困难。同时重症患儿可并发多种疾病，其中嗜血细胞增生综合征就是一种比较严重的并发症，如不及时治疗可导致多器官功能损害，甚至危及生命。且部分重症患儿病后恢复缓慢，有些可达数月之久，因此小莫虽然此次已好转出院，却仍然不可大意，必须谨遵医嘱，定期复诊。（方骥/文 儿内科一病区/图 黄月艳 王东栋/审核）