近日，在我院血透室进行长期血液透析治疗的72岁患者吴奶奶，在透析过程中机器频繁报警，提示动脉流量不足内瘘震颤弱，杂音不明显，无法满足血透需要，严重影响患者的疗效。科室医生对患者进行查体评估及彩超探查后发现，患者瘘静脉远心端近吻合口约1cm处有长约3cm狭窄，最小直径约为0.9 mm（I型狭窄）。面对该问题，如不能及时解决内瘘狭窄，患者在透析治疗过程中随时可能中断，严重时还会威胁患者的生命健康。

我院肾内科二病区尤燕舞博士对患者进行了详细的评估，并和患者家属有效沟通后，建议患者及时进行手术治疗，在家属同意后立即行超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA，也叫球囊扩张术）解除内瘘狭窄。患者术后血管彩超可见内瘘有连续性血流通过，原狭窄部位直径达3-4.6 mm，术后第二天上机血流量从原来的180 ml/min增高到了250 ml/min，解决了患者内瘘狭窄问题，同时也保证了患者透析血流量。

据尤燕舞博士介绍，我国每年有数百万尿毒症患者，目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命，动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道，动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张，其中血管狭窄是最常见并发症。部分患者内瘘使用仅不到半年时间就出现狭窄或血栓性闭塞而失去功能，无法透析。动静脉内瘘狭窄的传统治疗方法主要有狭窄段切术、内膜剥离、内瘘再造或人造血管。但肢体上可供透析使用的血管资源有限，每损失一个血管内瘘资源，对患者来说都是一个重大损失。有的医院采用数字剪影血管造影介入（DSA）造影下动静脉内瘘球囊扩张术，可以最大限度的延长患者动静脉内瘘的使用寿命，但DSA对人体有辐射损伤，而且造影剂可能对尿毒症透析患者带来不利影响。

自2017年以来，我院率先在桂西地区开展了超声引导下PTA术，通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄或闭塞部位进行扩张，矫正狭窄或闭塞，恢复正常內瘘内径和血流量，从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。此技术克服了传统DSA的一些不足，无辐射伤害、无需造影剂、对设备和场所要求较低，有操作时间短、效果可靠、术后并发症较少、费用相对较低等优势。

我院肾内科开展的这项新技术，对延长透析患者的生命周期，提高透析患者的生活质量有重大意义。同时，填补了桂西地区此项技术的空白，患者不需要再奔赴外地医院求医，在家门口即可享受此先进技术。（文/韦雅静 审核/王东栋）