在全民创新、技术创新、服务创新的新时代背景下，我院神经内科蒙兰青主任、党支部书记唐雄林、黄曲云护长带领的脑出血治疗团队响应时代的呼唤，引进并成功开展了脑出血治疗新技术—3D打印技术精准定位立体定向微创穿刺颅内血肿清除术。该技术在挽救患者生命、减少并发症的同时，能够最大程度减少手术创伤，取得了令人满意的效果，标志着我院神经病学科在有效安全精准治疗脑出血方面迈上了新台阶，成为滇黔桂三省交界地区首家成功应用此项技术的医院。

脑出血是当今人类死亡率最高的疾病之一，急性期病死率为30%～40%，存活者中70%遗留瘫痪、麻木、失语、吞咽困难和痴呆等不同程度的后遗症，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。对于中等量或以上脑出血，如若采取保守治疗，血肿得不到及时清除，长时间压迫脑组织，并产生过多有害物质，导致患者恢复慢，并发症发生率高，远期愈后差，甚至危及生命。微创穿刺引流术因具简便、经济、快速、损伤小等优势而成为脑出血患者首选治疗方案之一。

脑出血微创穿刺精准的定位和安全的穿刺是保证脑出血手术治疗效果和预防并发症的关键。对于脑出血微创穿刺的定位和穿刺，目前大多数临床医生还是根据二维CT片划线，然后在患者三维的头颅上进行定位，由于二维到三维的维度差异，加上术者手工定位操作偏差、患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、深度等出现偏差，容易导致穿刺误差、失败甚至穿中重要血管和脑功能区加重病情或死亡。

引进开展3D打印技术精准定位立体定向微创穿刺颅内血肿清除术

3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一，利用影像（CT、MRI等）的大数据，应用计算机辅助设计技术重建出待构建体的三维结构，然后用相应的材料逐层创建出实体，具有高精度、构建速度快，可实现按需制造等优势及具有个性化、精准化、可视化、微创化、精准化等优点，特别适合于医学领域的应用。据蒙兰青教授介绍，该团队采用改良3D打印技术精准定位立体定向微创穿刺颅内血肿清除术是在目前3D打印技术辅助微创穿刺脑出血引流术的基础上进行改良，精准避开血管和脑功能区，避免手术穿中血管和脑功能区导致出血和神经功能障碍等二次损伤，具有床旁操作、局麻手术，微创、简便、易行等特点。具有以下优点：穿刺精准。可利用手术导板确定穿刺角度和深度，引导引流管精确的到达血肿，避免出现穿刺方向及位置的偏斜，并且可以根据不同位置和形状的脑出血设计不同穿刺点的手术导板；手术准备时间短。需要急诊手术的脑出血，熟练操作软件的医师可在10 min内将手术导板设计成型将数据传送至打印机，并可在2h左右快速精确地将重建的手术导板或模型打印出来。手术创伤小，恢复快，并发症减少；个体化，手术导板基于病人颅脑CT数据而设计，一人一导板。手术难度降低，手术时间缩短，穿刺点、穿刺方向均由导板的穿刺通道确定，穿刺深度在导板制作过程中可以精确测量；手术安全性高，设计导板穿刺通道时可避开重要功能区及血管。

近年来，右江民族医学院附属医院开展的改良3D打印技术精准定位立体定向微创穿刺颅内血肿清除术已成功治疗脑出血患者多例，手术效果良好，缩短患者的恢复时间和住院时间，明显提高了患者的生存率及改善患者的生存质量，赢得了患者及家属的赞誉。

病例回顾和康复分享

病例1 患者黄先生，突发左侧肢体无力1小时入院。手术当天复查头颅，血肿明显缩小，术后第三天血肿完全消失。再经过早期康复等综合治疗后，功能明显恢复。

病例2 患者黄大爷，突发右侧肢体无力，言语含糊3天入院。手术当天复查头颅，血肿明显缩小，术后第1天只剩下少许血肿。再经过早期康复等综合治疗后，功能明显恢复。

病例3 患者农先生，突发右侧肢体无力，言语含糊14天入院。手术当天复查头颅，血肿明显缩小，术后第1天只剩下少许血肿。再经过早期康复等综合治疗后，功能明显恢复。

病例4患者农大妈，因肢体乏力伴言语不能1天入院。手术当天复查头颅CT，血肿明显缩小，术后第一天只剩少许血肿，术后次日血肿基本吸收，再经过早期康复等综合治疗后，功能明显恢复。（文/隆文斌 图/蒙兰青 审核/王东栋）