颅内动脉瘤从来不是普通肿瘤，而是藏在颅腔深处、血管壁薄弱处鼓起的一枚 “定时炸弹”。它平日里悄无声息，一旦破裂出血，首次发病死亡率便高达 30%-40%；若不幸二次出血，超六成患者会永远失去生机。病痛从来不止冰冷的影像与数据，背后是一个普通人骤然崩塌的生活，是一家人撕心裂肺的煎熬。

47岁的李女士，先后两次坠入死亡深渊，右医附院神经外科团队两次从死神手中抢回她的生命，这场跨越一月余的救治，藏着医者对生命最深的敬畏，也写满患者一家劫后余生的滚烫感恩。

脑内炸弹轰然引爆

深夜急诊与死神赛跑

三月寻常一日，女士毫无预兆地头部剧痛袭来，止不住地呕吐，短短数分钟，意识迅速涣散，直直倒在家中。慌乱的家人抱着昏迷的她狂奔就医，踏入右医附院急诊大门时，所有人的心都沉到了谷底。

接诊时，所有人的心瞬间揪紧：李女士中度昏迷，GCS评分仅6分，血压、呼吸忽高忽低，脆弱的生命体征如同风中残烛，随时可能发生二次大出血，一旦出事便再无挽回余地。

“每多耽误一分钟，脑组织就多一分不可逆损伤！” 科室立刻开通脑卒中急救绿色通道，检查流程全线加急。CTA、全脑血管造影的影像很快给出残酷答案。检查发现，李女士颅内动脉瘤破裂，大量血液漫溢在蛛网膜下腔，瘤体形态扭曲不规则，危险一触即发。

情况刻不容缓，黄华东教授没有丝毫犹豫，当即带领介入团队连夜登台手术。密闭的手术室里，只有造影仪器规律的滴答声不断回响。纤细的导管顺着错综复杂的颅内血管缓缓穿行，分毫偏差，都可能造成偏瘫、大出血，甚至当场失去患者。手术过程中，医护全员凝神屏息，目光死死锁定屏幕，精准释放支架、仔细填塞栓塞材料，一点点封堵住破损的瘤体，及时拆除了这颗埋在大脑里的定时炸弹。

手术结束转入重症监护室后，护理人员24小时寸步不离，时刻监测各项指标，同步开展早期康复干预。漫长的等待过后，奇迹慢慢降临，李女士缓缓睁开双眼，从无法动弹、无法言语，到慢慢抬手回应，再到独立站立、平稳行走。全家本以为劫难已然落幕，谁也不曾料到，新一轮致命危机正在悄然靠近。

脑脊液循环全线堵塞

微创分流卸下颅内千斤重压

出院仅仅一个月，李女士性情骤然大变，胡言乱语、躁动谵妄，紧接着剧烈喷射性呕吐，浑身高热不退，再一次陷入昏迷。前一次抢救的恐惧还未消散，绝望再次席卷全家，家属慌忙拨打 120，再度向右医附院求救。

李女士的急诊 CT 结果再一次敲响生命警钟，动脉瘤破裂流出的血液堵塞了脑部吸收脑脊液的通道，诱发交通性脑积水。源源不断的液体淤积在颅内，颅内压力疯狂攀升，脑组织被持续挤压，若不及时减压，患者将永久陷入昏迷，再也无法苏醒。

看着再次不省人事的亲人，家属情绪几近崩溃，满心惶恐与无助。神经外科团队第一时间组织多学科MDT会诊，反复推演病情、预判手术风险，用通俗温和的话语，一点点向家属拆解脑积水的发病原理、手术的操作逻辑，耐心安抚他们紧绷的情绪，把每一项风险、每一份治疗希望坦诚相告。充分沟通取得家属信任后，团队敲定全麻下脑室-腹腔分流术。

这台微创手术，考验着医者极致的精细度。医生在头颅开辟微小创口，将一根柔软纤细的分流管一端精准置入脑室，管子顺着皮下隐蔽的隧道潜行，另一端延伸至腹腔，依靠腹腔自然吸收功能，持续排走淤积在大脑里多余的脑脊液，从根源缓解颅内高压。每一步穿刺、置管都容不得半点偏差，稍有失误便会损伤关键脑组织。

手术顺利完成后，温暖的转机如期而至。没过多久，李女士躁动、昏迷的状态逐步消退，眼神慢慢恢复清明，纠缠许久的头晕、肢体无力尽数缓解。护士日夜细致照料，康复师循序渐进指导训练，她重新拿起碗筷自主进食，无需旁人搀扶便能自由行走，黯淡的生命，再度重燃光亮。

一纸锦旗藏深情

两次重生道不尽医患暖意

“太感谢你们了！多亏了你们，真的太厉害了！手术一做完，她就醒了，是你们给了她第二次生命！”两次直面死亡，两次死里逃生，看着妻子从昏迷不醒到恢复如常，家属心中积攒的感激早已难以用言语诉说。出院那日，他们来到医护面前，将一面印满真情的锦旗，送到医护人员手中表示感谢。这薄薄一面锦旗，不只是一句简单的感谢，更是患者对医护人员的信任与感恩。

两场与死神的竞速，不仅体现了医院成熟的院前院内急救联动机制，更彰显了神经外科介入团队在应对脑血管急症及复杂并发症时的专业处置能力。从动脉瘤破裂的紧急“拆弹”，到脑积水的精准分流，医护团队用专业与担当，为患者筑起了一道坚实的生命防线。

科普小讲堂

动脉瘤

定义:

颅内动脉瘤，并非真正的“肿瘤”，而是脑动脉壁局部薄弱形成的异常膨出。它如同潜伏在颅内的“不定时炸弹”，一旦引爆，致死致残率极高。数据显示，动脉瘤首次破裂出血死亡率高达30%-40%，而再次出血的死亡率更是飙升至60%以上。

症状:

突发剧烈头痛，特别是枕部，颈部“爆炸样”或“雷击样”疼

颈部僵硬、疼痛:血液刺激脑膜可导致颈部强直

恶心、呕吐

畏光、短暂视物模糊

d眼睑下垂、复视

脑积水

定义：

脑积水并不是脑子进了“外部的水”，在我们的大脑和脑室中，本身就存在无色透明的脑脊液，它并非多余水分，而是保护大脑和脊髓的“缓冲液”气道滋养神经、缓冲震荡、代谢废物的作用。正常

情况下，脑脊液会持续循环，生成和吸收，维持动态平衡。

张，进而损伤脑神经功能。

症状:

1.婴幼儿会出现头围异常大、囟门膨隆、哭闹呕吐、发育迟缓。

2.成年人多表现为步态障碍、步态不稳、认知障碍、膀胱功能障碍，严重时引发意识障碍、肢体瘫痪。（文图/黄银翎 李秀悦 黎承森 一审一校/黄海能 覃恋枫 二审二校/黎鸿飞 三审三校/许靖）