年过八旬，是否就意味着要面对疾病束手无策、保守忍耐？让我们带着问题，听小编娓娓道来。

近日，右医附院腺体外科联合麻醉科、专科护理团队，凭借精湛技术与多学科协作优势，成功为患有右侧巨大结节性甲状腺肿的81岁高龄张大爷（化名）完成实施高难度右侧甲状腺次全切手术。攻克高龄、气道重度受压、心肺基础病三重难题，让饱受十余年病痛折磨的老人重获顺畅呼吸，平安康复出院，用实力打破“高龄就是手术禁区”的固有认知。

实拍 + CT 直观可见

肿物巨大，气道、肺部双重高危

十余年来，颈部的肿块像一块沉甸甸的巨石，始终困扰着张大爷。起初肿块体积较小，并无明显不适，老人便未曾在意。可随着年岁增长，肿块悄然生长，近数月骤然增大，在颈前隆起硕大的包块，牢牢侵占颈部有限的生理空间。

患者术前颈部肿块巨大

日复一日的压迫，让张大爷的生活彻底陷入困境。肿物挤压食管，导致他吞咽受阻、进食不畅；压迫气道引发胸闷憋气，平躺后症状急剧加重，夜夜无法安睡，长期处于缺氧、憋闷的状态，身心备受煎熬。家人看在眼里、急在心里，带着老人多方咨询，却因高龄、病情复杂、手术风险极高，始终未能得到有效治疗。

入院后，完善的影像学检查，让潜藏的致命风险彻底显露。颈部CT显示，张大爷右侧甲状腺弥漫性结节肿大，形成巨型混合肿块，内部多发钙化、血供丰富，紧紧贴合气管、颈总动脉与食管。原本居中的气管被单侧挤压严重偏移、管腔重度狭窄，形成临床高危困难气道。这意味着，术中麻醉插管极易失败，术后还可能出现气管软骨软化、急性窒息，手术中稍有操作偏差，便可能损伤重要神经与大血管，风险不容小觑。

此外，检查发现，胸部CT提示张大爷合并双肺重度肺气肿、多发肺大泡及肺间质纤维化。高龄带来的生理机能衰退，叠加严重心肺基础疾病，为手术增设了多重壁垒。麻醉中气道压力波动可能诱发肺大泡破裂、气胸；术后老人排痰能力薄弱，肺部感染、呼吸衰竭风险极高；同时循环耐受度差，术中出血、手术应激都可能诱发心衰、心律失常，每一项风险都足以危及生命。

多学科会诊  为生命筑牢防线

一边是八旬老人不堪病痛的煎熬，一边是层层叠加的手术高危风险。为了让老人摆脱痛苦、重获健康，右医附院腺体外科团队毅然迎难而上，启动多学科MDT诊疗模式。术前，团队联合麻醉科、呼吸科等科室专家开展专项讨论会，全方位、精细化评估患者心肺功能储备、病灶与周围组织的毗邻关系，逐一排查麻醉、手术、康复全流程潜在风险，针对性制定个性化手术方案与应急预案，为手术安全筑牢第一道防线。

手术台上，面对复杂的病灶解剖结构，手术团队精准把控每一个操作细节，在狭小的颈部空间内精细分离组织，全程小心翼翼规避喉返神经、甲状旁腺及重要血管，最大限度保留正常组织功能，完整切除巨大病灶，解除了压迫气道、食管的“元凶”，整台手术过程平稳、操作精准。

术后，专科护理团队全程密切监测老人的生命体征，精准开展呼吸道护理、创面护理、并发症防控等各项工作，紧盯每一个康复细节，及时预判并规避术后风险，为老人的顺利康复保驾护航。

康复出院  重获顺畅呼吸

在医护团队的精准治疗与悉心照料下，张大爷的恢复效果远超预期。术后，困扰他多年的胸闷憋气、进食呛咳症状慢慢消失，呼吸、吞咽功能逐渐恢复正常，并且可以安稳平躺、正常饮食睡眠。看着老人重拾舒适状态，重展笑颜，家属心中满是感激，再三向医护团队表达谢意。

此次超高难度高龄复杂甲状腺手术的成功，充分彰显了腺体外科成熟的疑难甲状腺疾病诊疗水平、过硬的麻醉保障能力和精细化围术期管理体系，更是多学科协作精准医疗的生动体现。未来，右江民族医学院附属医院将持续深耕专科技术，依托多学科协作优势，以专业医术突破诊疗难题，以人文温度守护患者健康，为各类高龄、复杂、疑难疾病患者撑起生命保护伞。

医生提醒

脖子上的“小肿块”不能大意

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性病变，但如果结节持续增大压迫气管，或合并甲状腺功能异常、有恶变风险时，就需要积极干预。

出现以下情况，请及时就医：

●颈部出现逐渐增大的肿块

●呼吸困难、吞咽不畅、声音嘶哑

● 平躺时憋气感加重

●肿块短期内迅速增大

早筛查、早诊断、早治疗，是避免“小肿块”拖成“大问题”的关键。

注：文中案例仅为个例展示，用于直观呈现技术应用场景与操作流程，不构成任何医疗效果承诺或诊疗方案推荐。医疗服务具有极强的个体差异性，患者的病情严重程度、身体基础条件、合并症等因素均会影响治疗方案的选择与最终效果，不同患者接受同类技术治疗的效果可能存在显著差异。本案例内容不得作为他人就医决策的参考依据，也不涉及对该技术治愈率、有效率的断言或暗示，具体医疗方案需由患者结合自身情况，在专业医师指导下确定。（文图/腺体外科卢必敏 编辑/李秀悦 视频/宣传科 一审一校/覃恋枫 二审二校/黎鸿飞 三审三校/许  靖）