18岁，正是肆意奔跑、逐梦青春的美好年纪。但来自桂西山区的少年小韦（化名），却在2026年的春天，直面一场与病魔、死神较量的生死考验。

从反复发热到突发昏厥，从院前心脏骤停到ECMO紧急续命，从9项危重诊断叠加到被预判可能长期昏迷或植物人……在所有人都觉得“希望渺茫”的时候，我院重症医学科、心胸血管外科、急诊科、麻醉科、康复医学科、心血管内科、神经内科、血液内科等多学科团队，选择了“不可为而为之”。以重症生命支持为核心支撑，以精准外科手术为关键突破，用精湛的技术和不懈的努力，为少年抢回了本该属于他的青春。

隐疾突袭：小小发热潜伏危机，青春骤遇生死劫难

谁也没有想到，这场差点夺走生命的危机，最初只是一场看似普通的发热。

两个多月前，小韦开始出现不明原因的反复发热，偶尔伴有咳嗽咳痰。起初以为只是换季感冒，症状一直未能缓解。直到3月21日清晨6点，少年突然失去意识，陷入昏厥，家人才意识到问题的严重性，紧急拨打120将他送往当地医院。

病情恶化的速度远超想象。当地医院立即为他进行气管插管、呼吸机辅助通气，但插管前他的血氧饱和度已跌至20%-30%，生命体征极不稳定。当地医生判断病情极其危重，紧急转运至右医附院进行抢救。

而就在救护车呼啸驶向百色的途中，最凶险的情况发生了。

生命接力：急诊—重症无缝衔接救治

警笛声声，生命通道全线开启。但比鸣笛声更揪心的，是随车医生带来的消息：10时52分，患者在救护车上突发心脏骤停，自主心律消失。

10时53分，救护车停靠在急诊楼门前。早已整装待命的急诊抢救团队第一时间接手救治，转运平车快速推入抢救室，胸外按压、气管插管确认、呼吸机参数调整、肾上腺素推注、纠正代谢性酸中毒……各项急救操作环环相扣、分秒必争。

对于心脏骤停患者而言，每一秒都在与死神拔河。

整整7分钟的全力抢救后，上午11时整，监护仪上终于跳出了规律的心率波形，患者恢复自主心跳。

暂时脱险并非终点。重症医学科副主任尧国胜紧急前往急诊会诊，全程协助抢救并将患者转运至ICU继续治疗。患者转入时生命体征极不稳定，需大剂量升压药维持血压，意识深度昏迷，双侧瞳孔大小不一，病情十分危急。

随后的检查结果更是雪上加霜：心脏彩超提示左房增大、二尖瓣前叶脱垂伴重度返流，瓣叶可见可疑赘生物；胸腹部CT显示心脏明显增大，双肺弥漫性肺水肿合并重症肺炎；头颅CT提示两侧丘脑低密度影，存在缺血缺氧性脑病、脑梗死可能；血常规结果显示白细胞计数飙升至45.13×10^9/L，同时合并严重低蛋白血症、中度贫血、血小板减少及肝肾功能、心肌酶谱全面异常。

守护生机：ECMO紧急启动 为生命争取时间

当日22时41分，患者病情再次急剧恶化。血氧饱和度持续下降，多种大剂量血管活性药物联合使用仍无法维持血压，高参数呼吸机辅助呼吸也难以纠正缺氧状态。

重症医学科主任李军，韦凌云、吴晓文副主任医师带领ECMO团队床旁紧急评估：床旁超声显示患者心脏收缩功能显著下降，肺部布满“白肺”样B线，心衰、肺水肿已达极致。患者心脏骤停后呼吸循环衰竭，极易再次出现心跳呼吸骤停，常规治疗已无效，须立即启动ECMO高级生命支持。

2026年3月21日晚，我院重症医学科ECMO团队正在为18岁重症患者紧急实施V-A ECMO置管术。

我院重症医学科病房内，18岁重症感染性心内膜炎患者正在接受ECMO体外生命支持、CRRT连续肾脏替代治疗及多模态脑功能监测。

但ICU团队深知，ECMO只是“续命”的手段，真正的危险症结还潜藏在心脏之中——感染性心内膜炎引发的二尖瓣严重毁损，才是这场危机的根源。结合各项检查与临床表现，患者最终被确诊为感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂伴赘生物形成、重度返流、急性心力衰竭、心源性休克、呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒症、缺血缺氧性脑病，9项危重诊断叠加，生命危在旦夕。

攻坚克难：MDT多学科会诊 破解三大核心难题

该病例病情复杂、风险高。3月24日上午，医务部紧急组织全院多学科大会诊，重症医学科、心胸血管外科、CCU、神经内科、血液内科、麻醉科、临床药学等多学科专家全面评估病情并制定救治方案。

会诊明确三大救治难点：患者虽经抗感染治疗控制了肺炎链球菌感染，但二尖瓣赘生物引发瓣膜重度关闭不全，造成顽固性心力衰竭。加之患者有心脏骤停史，身体耐受度差，手术及术后恢复都存在极大不确定性。同时，患者处于浅昏迷状态，脑部因缺血缺氧、脑栓塞受损，即便手术成功，也可能留下严重神经功能后遗症。此外，ECMO 与体外循环衔接缺乏成熟参考案例，是突出技术难点；患者血象指标偏低，配合ECMO抗凝治疗，围手术期大出血风险居高不下。

专家组分析，如不手术，患者瓣膜功能障碍，心衰重，呼吸循环难以维持，无法脱离ECMO和呼吸机，感染会持续进展，赘生物大，易脱落致脑等器官栓塞，危及生命；做手术，虽然风险极高，但尚有一线生存希望。针对核心技术难题，李日著、李军、黄泽汉等多位主任反复推演论证，敲定抗凝方案与管路衔接流程，攻克技术难关。

经多学科团队综合研判，一致认为手术获益大于风险。在向患者家属充分告知病情与手术风险后，患者父母手术意愿强烈，坚持要求手术治疗，一场由多个科室协同作战的生命保卫战，正式拉开帷幕。

精准拆弹：ECMO全程护航 多学科协同完成高难度手术

3月25日上午10时，患者在ECMO持续支持下被送入手术室。这是一场不容有闪失的硬仗，每一个环节都关乎生死。

2026年3月25日，我院心胸血管外科李日著主任医师团队，在ECMO全程支持下为18岁重症患者实施二尖瓣置换术。

手术由李日著主任医师主刀，重症医学科韦凌云副主任医师、主管医师文韬和ECMO专科护士赵涵全程护送患者进入手术室，并在术中全程监测ECMO运行状态；麻醉科黄泽汉主任医师团队负责术中生命体征监护和体外循环管理。多学科力量无缝衔接，协同作战。

术中探查发现，患者二尖瓣瓣叶及部分瓣下架构被大量赘生物侵蚀破坏，毁损严重，瓣环扩大，血液大量返流，左心房明显扩大。患者瓣叶毁损严重，无法修复，只能采取人工瓣膜置换方案。

清除感染、坏死组织的过程格外谨慎，每一步操作都精益求精——哪怕微小的赘生物脱落，都可能引发致命的脑栓塞。在彻底清除感染病灶后，手术团队精准完成人工二尖瓣缝合植入，仔细检查确保瓣膜启闭功能正常。

13时45分，手术顺利结束。整个过程中，ECMO与体外循环实现了精准的无缝衔接，患者的生命体征始终保持平稳。

精细管护：ICU全程守护 筑牢术后康复防线

手术成功只是万里长征的第一步。术后患者转回重症医学科，一场更加漫长、更加考验耐心的康复攻坚战开始了。

ICU团队为小韦制定了全流程、个体化的治疗和护理方案，医护人员坚持每日与家属沟通病情，耐心解答他们的疑问，做好心理疏导与健康答疑。

在全体医护人员的悉心照料下，少年的身体状况稳步好转，康复轨迹清晰可见：

3月26日（术后首日）：经李军主任和心胸外科团队联合评估，患者成功脱离ECMO支持，呼吸、循环功能逐步稳定；

3月31日：顺利实施气管切开术，成功脱离有创呼吸机；

4月2日：病情趋于平稳，转入心胸血管外科普通病房继续治疗，此时患者已能配合医护人员完成简单指令；

4月19日：达到阶段性康复标准，转入康复医学科，开展系统的肢体、语言和认知功能康复训练。

历经两个多月的生死救治，我院重症医学科李军主任带领医护团队，来到康复医学科病房看望18岁患者小韦，为他送上鲜花与康复祝福。

我院心胸血管外科主任李日著、麻醉科主任黄泽汉、急诊科副主任易金远，带领各自团队的医护人员看望康复中的小韦，为他送上鲜花与祝福。

当这些曾在不同生死关口拼尽全力拉了小韦一把的医护人员，捧着鲜花走进康复病房时，看着眼前气色渐好、眼神清亮的少年，大家心中满是暖意与欣慰，轻声询问他的恢复情况，叮嘱康复注意事项。曾经隔着监护仪和管路的守护，此刻化作了面对面的温暖鼓励。

康复医学科蓝娇娜主任在病房为患者小韦进行床边康复评估，细致了解患者恢复情况。

医者担当：多学科协作模式彰显急危重症救治实力

历时两个多月日夜坚守，从心脏骤停、深度昏迷，到逐步清醒、自主交流，我院多学科团队用精湛技术与暖心守护，帮助少年闯过了一道道生死难关。

2026年5月，患者小韦在康复医学科接受后续系统康复治疗，目前精神状态良好，正以积极心态配合康复训练，逐步恢复各项功能。

医学的温度，从来都藏在那些 “明知不可为而为之” 的坚守里。此次危重患者的成功救治，是医院多学科协作（MDT）诊疗模式的生动实践，见证了医护团队携手攻坚的担当，也展现出医院在急危重症心脏疾病诊治、复杂心脏外科手术、围术期管理及ECMO高级生命支持领域成熟完善的诊疗体系。

注：文中案例仅为个例展示，用于直观呈现技术应用场景与操作流程，不构成任何医疗效果承诺或诊疗方案推荐。医疗服务具有极强的个体差异性，患者的病情严重程度、身体基础条件、合并症等因素均会影响治疗方案的选择与最终效果，不同患者接受同类技术治疗的效果可能存在显著差异。本案例内容不得作为他人就医决策的参考依据，也不涉及对该技术治愈率、有效率的断言或暗示，具体医疗方案需由患者结合自身情况，在专业医师指导下确定。

（文、编辑/王瑞文  图/重症医学科 心胸血管外科  一审一校/覃恋枫  二审二校/黎鸿飞  三审三校/许靖）