78岁的黄爷爷因长期排尿困难，于2023年7月在我院泌尿外科二病区确诊为前列腺癌Ⅲ期。面对高龄患者复杂的病情，科室团队通过微创手术联合内分泌治疗，成功控制肿瘤进展。如今，老人定期返院复查指标稳定，生活质量显著提升，近日更以赠书方式向医护团队表达感激之情。

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，因早期症状隐匿，常被称作中老年男性“沉默的杀手”。黄爷爷入院时已出现排尿困难、盆腔磁共振提示前列腺癌伴多发淋巴结转移，Gleason评分高达9分，恶性程度高。据悉，50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），早诊早治可显著改善预后。

针对该患者高龄及肿瘤分期，我院泌尿外科二病区团队制定“姑息性手术+内分泌治疗”方案：

微创手术减瘤：2023年7月18日，在腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术，快速缓解尿道梗阻症状；

药物双管齐下：术后联合抑制睾酮分泌及抗雄激素治疗，精准阻断肿瘤“营养源”。

出院后，黄爷爷每月返院接受规范治疗，科室通过动态监测PSA、影像学复查及症状评估，及时调整用药方案。经过两年综合治疗，患者肿瘤未复发转移，生活质量与常人无异。

“是医生给了我第二次生命！”黄爷爷在赠书时感慨。科室始终践行“精准诊疗+人文关怀”理念，为泌尿系统肿瘤患者提供全周期健康守护。医护团队提醒，前列腺癌治疗需兼顾疗效与生活质量的平衡，规范随访是长期生存的关键。

科普链接：前列腺癌相关知识

前列腺癌是全球男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。据GLOBOCAN 2022数据显示，全球每年新发前列腺癌病例超过140万，死亡病例近40万。近年来，我国前列腺癌发病率呈持续上升趋势。据统计，每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人，2022年我国新诊断前列腺癌超13万例，死亡超4万例，其中，上海市前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中位列第三，提示前列腺癌已成为严重威胁中老年男性健康的肿瘤之一。

由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕。部分患者甚至出现骨痛、骨折等骨转移相关并发症后才被确诊，错过了最佳治疗时机。虽然前列腺癌“藏得很深”，但其实通过简单筛查即可发现。目前，前列腺特异性抗原（PSA）检测是当前早期发现前列腺癌的关键措施，通过抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）敏感度高。

研究显示，50岁以下前列腺癌发病风险很低，因此美国国立综合癌症网络（NCCN）指南及欧洲泌尿协会（EAU）指南均建议对50-69岁的男性进行PSA筛查，而对于有前列腺癌家族史的高危人群，建议45岁开始定期检测PSA。

当PSA水平升高，PSA>4 ng/ml时，应进一步接受直肠指诊、磁共振成像（MRI）、前列腺穿刺活检等检查，以明确诊断。

前列腺癌该如何选择治疗方法？

与欧美国家不同，我国约54%的前列腺癌患者确诊时已经伴有远处转移。

对于转移性前列腺癌，当前的标准治疗方案为以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础的系统治疗，常联合新型内分泌治疗、化疗等，并应定期使用骨保护剂降低骨相关事件（SREs）发生率。

值得注意的是，治疗方案应根据每位患者的身体情况、病理分型、影像学表现、基因检测等结果而制定，实行个体化、精准化治疗方案，以期达到最佳疗效。（文、编辑/王瑞文  图/泌尿外科二病区  一审/刘东亮  二审/王东栋  三审/陈文成）