心胸血管外科

近日，我院百东院区血管外科成功为一名累及内脏区分支腹主动脉瘤（肾动脉上型）合并附壁血栓患者实施手术，通过创新性的3D打印技术和精准的体外开窗定位，攻克了无良好瘤颈、血管扭曲带来的手术难题。目前患者已康复出院，标志着该院在复杂血管疾病微创治疗领域触及国内血管外科先进水平。

患者腹主动脉瘤体直径达惊人的8厘米！

定制精准方案，让支架在体外提前“彩排”

61岁的患者黄先生（化名）因反复腰腹痛就诊，CT 检查显示其腹主动脉已膨胀成直径8厘米的巨大瘤体，不仅瘤体内布满随时可能脱落的附壁血栓，动脉瘤破裂风险高达40%，血栓脱落致脏器栓塞风险高，更棘手的是，瘤体累及供应肾脏等重要器官的动脉分支，血管走向如同“扭曲的树根”，呈罕见的多角度复杂迂曲。若放任发展，瘤体随时可能破裂引发致命性大出血，对于累及内脏分支的腹主动脉瘤，常规腔内治疗无法重建内脏分支血供，被视为血管外科的 “高危挑战”。

我院百东院区血管外科主任罗世官组织术前讨论

我院百东院区血管外科主任罗世官介绍，传统腹主动脉瘤腔内隔绝术很难让支架“准确着陆”并保护好所有分支血管，且支架释放时稍有偏差就可能导致重要脏器缺血从而造成严重后果。因此，我们于术前将患者的影像数据传输至专业厂家，制作出1:1比例的腹主动脉瘤及内脏动脉开口的3D模型。在模型辅助下，手术医生在体外预先对支架进行预开窗处理，精准标记出腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉的位置，同时在“束径技术”加持下让支架在体内释放时呈不完全释放状态，从而让手术者有充分的空间超选内脏分支动脉，顺利建立支架通路。

体外开窗

利用1:1配制的3D血管模型进行体外“预演”

这相当于提前在“地图”上规划好路线，在体外预先对支架进行精准开窗，为每一根重要血管预留出毫米级精度的“通道入口”。通过这种方式，可以有效提升手术的安全性和准确性，进一步缩短手术时间。

沉着应对，挑战技术“珠峰”

腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，瘤体一旦破裂死亡率超过90%。但该患者的病情更为复杂，其血管极度扭曲、瘤体累及内脏分支，不能选择常规腹主动脉瘤腔内隔绝术；而常规开刀手术因创伤大，手术后并发症高，不是该类病人治疗首选，而3D打印下体外预开窗内脏分支重建、腹主动脉瘤腔内隔绝术，该术式创伤小、并发症低、术后恢复快，为累及内脏分支腹主动脉瘤病人带来福音，我院百东院区血管外科团队为该患者共植入了8枚支架，一次性顺利完成腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉等四根重要分支的重建，把腹主动脉瘤瘤体顺利隔绝，大大降低腹主动脉瘤瘤壁所受的压力，消除破裂的风险。

手术进行中

术前、术后影像图对比

术后造影显示所有分支血管血流通畅，瘤体隔绝效果理想

术后第四天患者康复出院，医护人员交代出院前注意事项

该手术的成功，标志着我院百东院区血管外科在复杂血管疾病治疗领域取得新突破，科室将继续推进个体化治疗技术的临床应用，为桂滇黔交界地区复杂血管疾病患者提供更安全、高效的诊疗方案。

健康科普，警惕"沉默的杀手"什么是腹主动脉瘤？

其实，腹主动脉扩张形成的腹主动脉瘤并不是我们常说的“肿瘤”，更没有良性、恶性之说。它就像汽车轮胎上鼓了个包，不断增大，一旦破裂，轮胎里的气儿立马就跑光了。同样道理，腹主动脉瘤就像是一个不断增大的“气球”，如果出现了破裂出血，死亡率可高达90%。即使及时就医死亡率也超过50%，病情极为凶险！应当引起我们的重视！

腹主动脉瘤早期通常无明显症状，多数患者在体检或因其他疾病检查时偶然发现。专家建议，65岁以上男性、长期吸烟者、有高血压或高血脂病史者、有家族病史者需重点筛查，同时要进行戒烟、控制高血压，定期进行腹部超声检查。

特别说明：文中所展示的为临床个别诊疗案例，临床效果因人而异。本内容仅用于医学科普交流，不构成对具体诊疗效果的承诺，也不代表同类疾病的整体治疗效果或医学结论。（文/覃恋枫 图/血管外科 审核/曾德创 罗世官 王东栋）