心胸血管外科

近日，我院心胸血管外科主任陈宏明教授团队在多学科通力协作下，顺利完成桂西首例经颈动脉入路TAVR手术，成功救治一名患有退行性心脏瓣膜病、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全、心力衰竭、慢性糜烂性胃炎伴肠化生且中度贫血的68岁高龄患者。

据悉，患者因出现右下肢水肿，伴有右下肢疼痛十余天，曾就诊于外院，后因诊治无明显好转转诊至我院就诊。经超声心动图、心电图检查，诊断为心脏瓣膜病:主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，窦性心律，慢性心力衰竭急性发作期，左侧输尿管结石并肾积水，慢性糜烂性胃炎，左小腿肌间静脉血栓形成，中度贫血，膀胱炎。术前经我院心胸血管外科主任陈宏明教授和李日著副教授、易金远副教授、姚元熙医师等讨论，认为患者保守治疗效果欠佳，病情反复发作并加重,心衰症状无明显改善；其年龄大，合并症多，体质差，传统外科开放手术风险大，预后欠佳。在综合评估患者临床获益与风险，得到患者家属同意后，我院心胸血管外科主任陈宏明教授团队决定为患者行TAVR术。但本案为纯反流病例，主动脉瓣环及瓣上无法提供有效支撑，容易发生支架移位无法锚定;CTA提示存在横位心、主动脉弓呈锐角、胸腹主动脉走行迂曲，常规经股动脉入路手术存在输送器过弓困难，支架释放难以固定等风险大大增加，故在常规行经股动脉入路手术的基础上，提前做好颈动脉入路准备。我院心胸血管外科医护团队在术前经过反复与家属充分沟通后，患者与家属均表示理解并同意手术方案。在右医附院心胸血管外科、麻醉科、超声科、介入手术室及护理团队的共同协助下，经过做好充分准备，我院心胸血管外科主任陈宏明教授团队在南宁市第一人民医院刘杰教授团队指导下，成功完成了此例桂西地区经颈动脉入路TAVR手术，手术过程顺利，术后患者返回监护病房，当晚即清醒并拔除气管插管，次日已进食及下床活动，目前恢复良好，近日即可出院。

据悉，TAVR手术具有患者身体接受度高，创伤小，手术时间短，术后恢复快等诸多优点，自开展TAVR介入换瓣以来，我院心胸血管外科主任陈宏明教授带领TAVR团队日益精进手术技艺，以严格标准对待每一台手术。此次手术的顺利完成，患者术后恢复良好，将为桂滇黔三省交界地区的主动脉瓣疾病患者带来更优质的医疗服务。（文图/杨泽坤 莫丽梅 审核/刘东亮 王东栋）