近日，我院肾内科携手麻醉科、心血管内科等多学科团队，成功为一位尿毒症合并冠心病的患者实施了腹膜透析置管术。此次手术，团队成员运用了超声引导下腹横肌神经阻滞麻醉技术，为患者提供了安全有效的手术治疗方案。

刘某，今年60岁，是一名慢性肾脏病5期患者，后期需肾脏替代治疗，结合患者病情及自身意愿，与患者及其家属充分沟通并取得其同意后，为患者实施腹膜透析置管术，但患者合并有严重的冠脉病变，左前降支LAD(6段)管腔重度狭窄约80%，LAD(7段)管腔重度狭窄约95%，第一对角支D1(9段)管腔重度狭窄约80%。传统的局部浸润麻醉方便，相对安全，但有时候麻醉效果不理想，导致患者难以忍受疼痛，全身麻醉虽然麻醉效果好，但存在呼吸、循环抑制的风险，且该患者合并严重的冠脉病变，全身麻醉的风险极大，面对这一复杂病例，我院肾内科积极寻求解决方案，联合心血管内科、麻醉科等多学科专家，共同对患者的病情进行了深入分析和讨论。

腹膜透析是终末期肾脏病患者一种有效的肾脏替代治疗方式，腹膜透析置管术的关键是腹膜透析导管的顺利置入，这是腹膜透析液进出腹腔的通路，可谓是腹膜透析患者的“生命线”。在我院肾内科王洁教授、麻醉科黄泽汉教授的组织下，团队对患者的诊疗方案进行讨论和评估，考虑到患者的实际情况，最终决定应用一项新兴的神经阻滞技术——超声引导下腹横肌平面神经阻滞麻醉，用于该患者的腹膜透析置管术中，以减轻患者的疼痛与损伤，降低手术风险。腹横肌平面神经阻滞麻醉作为腹部手术重要镇痛方式之一，相较于传统局麻下腹膜透析置管术，操作简单、麻醉药物剂量更少、麻醉风险也更小，通过超声引导实施，保证了麻醉效果的精准度，提高患者术中配合度，有利于手术顺利进行，特别适用于像该患者这样基础疾病多，对麻醉要求高的病例。

在手术过程中，由我院麻醉科毛新俊副主任医师对患者进行主麻，团队凭借精湛的技术和丰富的经验，成功为患者实施了超声引导下腹横肌阻滞麻醉。在麻醉效果满意后，我院肾内科主任王洁教授团队顺利完成了腹膜透析置管术，手术过程中，患者生命体征稳定，手术顺利完成，成功解决了患者后续透析问题。

患者术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，目前已经接受腹膜透析治疗。这一成功案例不仅展示了我院肾内科团队在处理复杂病例方面的能力和水平，也体现了多学科合作在医疗救治中的重要作用。

我院肾内科一直致力于慢性肾脏病的治疗和研究，不断探索和创新治疗方法和技术。此次成功运用超声引导下腹横肌平面神经阻滞麻醉技术为患者实施手术，优化了腹膜透析置管的麻醉方式，是肾内科在医疗技术创新方面的一次突破，也为更多类似患者带来了希望和福音。未来，我院肾内科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。（文、编辑/王瑞文  图/肾内科  一审/王洁 刘东亮  二审/王东栋  三审/陈文成）