在今年国庆假期间，我院消化内科医护人员坚守岗位，秉承精益求精的工作态度，以倾心之努力，承患者之所托，始终站在守护生命的最前沿，用专业和爱心护佑广大患者胃肠健康。日前，我院总院区消化内科一病区与内镜室成功为一位96岁高龄患者施行了直肠绒毛状—管状腺瘤ESD术，最大限度地保持患者的肠道结构和功能完好，让患者达到了满意的治疗效果。

2024年国庆节当天，患者家属向我院消化内科一病区何守搞主任和医护人员赠送致谢锦旗

2024年国庆节当天，患者家属向我院消化内镜室医护人员赠送致谢锦旗

一名96岁高龄的王爷爷因“反复腹泻、解血便2月余”在当地住院治疗效果不佳，找不到出血原因，2024年9月23日，为寻求进一步治疗，入住于我院总院区消化内科一病区，主管医师黄色丽对患者进行评估后为其安排结肠镜检查，内镜诊断为直肠结节混合型侧向发育型肿物。检查后我院总院区消化内科一病区主任何守搞教授立即组织对该患者治疗方案进行讨论，认为患者肿物太靠近肛门，外科手术无法保留肛门，内镜下手术因肿物体积巨大，几乎占据整个肠腔，且无法窥视基底全貌。患者高龄，内镜手术难度亦很大，但患者反复血便，有可能危及生命。

 患者术前内镜诊断为直肠结节混合型侧向发育型肿物 

经患者家属商讨同意后，经过充分的术前准备，2024年9月30日，我院消化内科一病区主任何守搞教授、胡静副教授、消化内镜室副主任蒋旗副教授联合为患者施行内镜下肿物黏膜剥离，这台手术的要求难度和精度都非常高，共耗时11个小时，我院消化内科专家团队在精准麻醉下操控内镜沿着肿物，经过标记、黏膜下注射、黏膜切开、黏膜下剥离、创面止血等步骤，顺利将病变组织从粘膜下层完整剥离，手术过程顺利，未发生穿孔和出血等并发症，患者术中术后生命体征平稳，术后恢复良好。

 患者术后内镜图片

2024年10月1日国庆节当天，为感谢我院总院区消化内科一病区、消化内镜室全体医护人员的精心治疗和细心服务，患者家属特地分别将两面写有“医德高尚医术精湛 服务周到护理精心”、“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗送到医护人员手中，连声称赞我院消化内科专家医术精湛、医德高尚，表达对我院医护人员的由衷感谢。据悉，我院总院区消化内科一病区自2022年开感动服务项目以来，致力于为住院患者提供“三三三”护理服务——三心：放心、舒心、暖心服务理念；三温暖：入院温暖六部曲、住院期间主动温暖服务、出院前落实温暖服务；三重视：重视“安静病房”创建，重视患者的健康教育，重视手术患者全程化管理，得到了广大患者及家属的认可。

据我院消化内科专家介绍，此次成功开展的内镜粘膜下剥离术（ESD）属于一种微创手术，具有创口小、出血量少、患者术后恢复快等优势，同时，由于不破坏消化道结构，患者术后的生活质量基本不受影响。近年来，随着消化道内镜技术的蓬勃发展，我院消化内科通过胃肠镜检查及治疗为许多患者解除了疾病带来的痛苦，全面提升医疗服务质量，得到了百色及周边群众的一致称赞。

【科普微讲堂】

内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道>2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD 是一项先进的内镜技术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。

与传统的 EMR 相比，它的优点在于可以对直径大于 2cm 的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。不管表浅病灶大小、位置及是否存在纤维化，ESD 均可对其切除，但是上述优点是以穿孔、出血等及手术时间较长而增加风险。

ESD具有以下优点：

1、创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点；

2、患者可接受多个部位多次治疗；

3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析；

4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率；

5、在疗效评估上，也是非常乐观，据相关研究显示：

●胃早癌可实现较高的整块切除率（92%~97%）和完整切除率（73.6%~94.7%），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。

●食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%。

●结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8% 和75.5%。

ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

（文、编辑/王瑞文  图/消化内科一病区  一审/刘东亮  二审/王东栋  三审/陈文成）