2024年7月25日晚20时，我院健康传播研究中心策划了“右医说医”第18期健康科普直播间，为大家带来了主题为“腰椎疼、颈椎病，脑卒中正确康复早知晓！”的健康科普知识分享。

我院康复医学科副主任（主持全面工作）蓝娇娜、护士长陈秋萍、主管康复治疗师潘殷实、主管康复治疗师农金尧，受邀做客直播间向大家普及颈椎病和腰椎间盘突出的预防、脑卒中患者早期康复等方面的健康科普内容，反响热烈！广大市民朋友积极参与直播间互动，踊跃提问，取得了良好效果。

我院康复医学科副主任（主持全面工作）蓝娇娜指出，颈椎是人体脊柱颈段的骨头，共7块。它们像砖块一样叠加在一起，颈椎之间有椎间盘，有缓冲震荡的作用。颈椎附近有重要的脊髓、神经、血管等结构走行，也有韧带肌肉等维持颈椎的稳定性。

而颈椎病则是指颈椎间盘退变，导致椎间关节、韧带等退变，这些退变的组织压迫或刺激相邻的脊髓、神经、血管等，而出现一系列症状和体征的综合征。目前，颈椎病主要分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病等。

颈椎病的常见症状有：颈部、肩部、背部疼痛，活动受限；头晕、头痛；耳鸣、眩晕；上肢疼痛、麻木，持物困难；心慌、心悸；失眠；四肢发紧，走路不稳，甚则出现踩棉花样感觉。如果你有以上任一种症状，那可能就是患有颈椎病了。

长时间低头久坐、趴着休息或者午睡、不科学按摩、不合理的睡眠姿势、过度锻炼和劳动都有可能形成颈椎病。

腰椎间盘突出则是指，腰椎间盘就像存在于上下两椎体间的“垫片”，具有缓冲震荡、保持脊柱高度、维持脊柱活动度等作用。正常的椎间盘受到压力时形状变大，当压力被吸收后形状又会复原。然而，随着年龄增长，我们的椎间盘也会像皮肤一样逐渐老化脱水，也就是弹性降低。扭伤，还有一些不良姿势，比如久坐，长时间弯腰，特别是弯腰提重物时，也会造成椎间盘压力过高，从而损伤纤维环。这样一来，椎间盘组织不能复原回原来的形状，体积膨大，这就是椎间盘膨出。

在椎间盘退变的过程中，髓核脱水变“硬”，而纤维环损伤、撕裂对髓核的束缚能力下降，这样髓核就会从中央跑到边缘，挤压甚至冲出纤维环，本来形状光滑的椎间盘就会“突出来”一块儿，这就是腰椎间盘突出。

我院康复治疗师潘殷实则介绍了颈椎病的预防方法。包括：

1．改变不良体位 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。睡觉时不可趴着睡，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

2．正确选用枕头 避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。

3．避免损伤 避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

4．防寒防湿 颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，避免午夜、凌晨洗澡。

对于腰椎间盘突出的患者，要注意以下几个方面：

睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，这样容易使腰部受凉，加强腰背部的保护。不要做弯腰又用力的动作(如拖地板等)，注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰椎间盘突出。

同时，潘殷实治疗师还在直播间带头示范了颈椎康复保健操，受到了观众的好评。

随后，直播间围绕脑卒中患者的早期康复进行深入探讨交流，专家建议：脑卒中后，早期进行康复治疗对于患者的康复和预后具有重要意义。康复治疗可以帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量，减少并发症的发生。在脑卒中发生后的前几个月内，是患者进行康复治疗的最佳时期。通过早期的康复治疗，可以促进大脑神经细胞的再生和功能的重塑，减轻残疾程度，预防并发症的发生，提高患者的自理能力和社会适应能力。

我院康复治疗师农金尧则强调了脑卒中患者的安全进食注意事项。脑卒中患者入院时，多数患者伴有不同程度的吞咽功能障碍。吞咽障碍的患者可能出现营养不良、水电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，甚至死亡。因此，对吞咽功能障碍患者的进食指导尤为重要。

进食的体位：

①半坐位进食

不能坐起的患者，一般至少取30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起。此姿势进食，食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。

②坐位进食

坐姿进食时，双脚面平稳接触地面，双膝屈曲90°，躯干挺直，坐在有靠背的椅子上，前方放一个高度适宜的餐桌。此姿势进食，既能保持姿势稳定，又能防止食物吸入气道。

食物的选择

①密度均匀、形状均一。

②粘性适当，不易松散，不易在口腔、咽部粘附滞留。

③有一定硬度，质地爽滑，易于变形通过咽部和食管。

④食物的温度不宜过高或过低。

⑤避免进食难嚼或坚硬的食物如带骨头的食物。

⑥避免进食稀水样食物。

进食的要求

①食团在口中位置

进食时最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。

②一口量及进食速度

一口量，即最适合吞咽的每次摄食入口量。如果一口量过多，食物将从口中漏出或引起咽残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般正常人每口量：（1）稀液体5-20ml；（2）果酱或布丁5-7ml; （3）浓稠泥状食物3-5ml; （4）肉团平均为2ml。

最后，我院康复医学科陈秋萍护士长向大家展示抗痉挛体位摆放和踝泵运动，能够有效帮助脑卒中患者，预防痉挛、预防下肢静脉血栓等问题发生。

健康传播，我们一直在路上！我院将努力打造“右医说医”健康科普直播间品牌，每周固定一次健康科普直播，积极为广大市民朋友提供精彩的健康科普知识，共同守护生命健康，助力健康中国！

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（文图/覃恋枫  审核/刘东亮 王东栋）