2024年7月11日晚上20时，我院健康传播研究中心策划了“右医说医”第16期健康科普直播间，为大家带来了主题为“童心未泯，健康先行，小儿外科常见疾病的预防与治疗”的健康科普直播，重点围绕小儿外科常见病等知识进行分享。

我院小儿外科主任吕昌恒、护士长余云飞，受邀做客直播间向大家普及小儿外科常见病等方面的健康科普内容，反响热烈！广大市民朋友积极参与直播间互动，踊跃提问，取得了良好效果。

我院小儿外科吕昌恒主任讲到，小儿外科是一个专门针对儿童外科疾病的诊疗领域，是门综合性学科，可以按人体的8大系统分为小儿普通外科（感动、胃肠、体表与腹壁）、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿肿瘤、小儿骨科、小儿胸科等，涵盖了18岁以下儿童的所有外科疾病。与成人相比，儿童处于生长发育阶段，机体构造、生理机能和疾病表现都有其独特之处。随后，吕昌恒主任重点科普了小儿急腹症等多项健康知识。

小儿急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，以发病急、进展快、变化多、病情重为特点，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。

比如，急性肠套叠。肠套叠是指一段肠道滑入另一段肠道内部，就像望远镜那样折叠起来，导致肠内容物流通受阻。这种疾病多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的儿童。典型症状包括阵阵哭闹、呕吐，有时还会出现果酱样血便。肠套叠的诊断通常通过腹部超声或钡灌肠造影确认，治疗上，早期可通过空气或钡剂灌肠复位，若复位失败或有肠坏死的迹象，则需紧急手术治疗。

阑尾炎的症状包括腹痛，最初可能位于脐周，随后转移至右下腹，伴随发热、恶心、呕吐等症状。小儿急性阑尾炎建议立即就医，避免进食和过度活动，以免加重病情。阑尾切除术是治疗阑尾炎的标准方法，手术后，孩子需要一段时间的休息和恢复，遵循医嘱进行恢复训练，保持伤口清洁，避免感染。在术后恢复期间，家长应密切关注孩子的情绪和身体状况，确保他们有足够的休息，适当补充营养，避免感染和其他并发症的发生。

肠梗阻。肠梗阻是指肠道部分或全部被阻塞，导致食物、液体和气体无法正常通过。肠梗阻可能是由于粘连、肿瘤、扭转、疝气嵌顿等原因引起的。儿童肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。治疗通常取决于梗阻的原因和严重程度，可能需要手术清除梗阻或解除压力。

肠旋转不良。肠旋转不良是一种先天性异常，指的是在胚胎发育过程中，肠道未能正确旋转至其最终位置。这种情况可能导致肠扭转，进而引发肠梗阻。肠旋转不良的儿童可能在出生后不久或稍晚出现症状，如呕吐、腹胀、血便等。诊断通常依赖于影像学检查，如X光造影或CT扫描。治疗通常需要手术，以重新定位肠道并固定，防止未来发生肠扭转。

梅克尔憩室。多因憩室出血而就诊。表现为无痛性消化道出血，解暗红色或鲜红色血便。

嵌顿疝。有腹股沟斜疝病史，持续哭闹或剧烈运动等引起腹压升高时引起斜疝嵌顿。表现为腹股沟区出现疼痛性包块，可蔓延至脐周痛，可伴有恶心、呕吐，无排气排便。

急性肠系膜淋巴结炎。儿科常见疾病，7岁以下小儿多见，好发冬春季节，多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。发热及右下腹痛或脐周疼痛，似急性阑尾炎症状。

盆腔肿瘤的压迫、破裂或扭转坏死。最常见的为女童卵巢囊肿蒂扭转，突然一侧下腹部持续性疼痛，多在剧烈运动后诱发。

急性坏死性胰腺炎。突然上腹或全腹剧痛，可伴有发热、精神差、消化道出血及休克等表现。

急性坏死性肠炎。多表现为脐周痛、腹泻，随后出血粘液样血便或鲜血便，可伴呕吐、发热、纳差等。

小儿创伤。儿童的意外伤害，如跌落、交通事故、烧伤等，也是小儿外科常见的急诊情况。儿童的骨骼、肌肉和神经系统仍在发育中，因此对创伤的反应和成人有所不同，需要专业的儿科创伤团队进行评估和治疗。

随后，我院小儿外科余云飞护士长提到包皮环切术的护理，确实非常重要，正确的护理措施能有效促进伤口愈合，减少感染的风险，提高康复效率。

1、保持卫生清洁。无论手术前后，均需注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。日常需注意保持会阴局部的清洁卫生，每日翻开包皮，用温水清洗包皮内的污垢，清洗后将包皮复原。

2、饮食。要多吃些蛋白质含量高的食物，如大豆、鸡蛋，这样可以提供身体必需的营养物质，使身体保持健康。饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激食物。鼓励儿童多喝水，保持充足的水分摄入，有助于排尿顺畅，减少尿道感染的风险。

3、翻包皮训练

（1）什么时候训练 ？过早且不正确的包皮上翻训练会引起包皮损伤，引发瘢痕形成导致包茎。包皮上翻训练建议从3岁开始。

（2）怎么训练？儿童尽量背部靠墙壁直立，拇指和食指握住阴茎体的3点钟和9点钟方向，中指握住阴茎体的6点钟方向，3个指头共同用力，将包皮向阴茎根部方向推送，待包皮完全绷紧后维持半分钟。训练完成后需及时将包皮复位。一定不能使用暴力，否则已造成包皮的裂伤出血；还需获得小朋友的同意和合作，避免因恐惧和疼痛而留下心理阴影。

（3）训练多长时间？每个儿童对翻包皮训练的成效存在差异，起效快的1个月可见效，慢的需要1年甚至更长时间才可见效。只要每天坚持按照正确的方法训练，一定会逐渐看到成效。

4、术区护理

（1）预防感染。使用会阴保护器具（如支被架、会阴保护内裤）保护切口避免衣被摩擦；排尿后用干棉球或棉签轻轻擦拭尿道外口，喷洒皮肤保护膜；术后24小时可拆除纱布，术后第3天可正常洗澡，每天温水坐浴1-2次，每次10-15分钟，以促进阴茎水肿消退、包皮环脱落。包皮脱落前不宜到公共游泳区域游泳。

（2）切口护理。术后切口周边有淡黄色液体渗出为正常现象，每日温水浸泡坐浴即可；避免使用肥皂或其他化学物质直接接触伤口，以免刺激。术后阴茎头稍有水肿，不必惊慌害怕，可抬高阴茎头，可逐渐消肿；包皮环切后一般7-10天伤口愈合、包皮环于术后2-3周自行脱落，包皮环脱落后每次洗澡要翻开包皮清洗冠状沟处，防止包皮垢形成，清洗完毕及时复位包皮；要注意有无出血情况，如有少量渗血，不要随意揭掉敷料。如渗血逐渐增多、排尿困难、发热等不适，及时去医院复查处理。

5.用药。遵医嘱服用抗生素或外用其他药物，以预防感染。术后疼痛时按照出院指导服用止痛药，如布洛芬。

6.活动与休息。术后注意休息，避免长时间站立、久坐、剧烈运动，如奔跑、跳跃等可能导致伤口撕裂的运动。

7.穿着 术后穿宽松、透气的裤子，避免紧身衣物压迫、摩擦或碰撞伤口。

8、心理支持。手术对孩子来说可能是一次较大的心理冲击，家长应给予足够的安慰和鼓励，帮助孩子建立自信，正面面对恢复过程。

9.定期复查。指导患儿家长观察患儿术后排尿、阴茎勃起情况，按期复查。

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