近日，一名患有自身免疫性脑炎——抗AMPAR脑炎患者，求医之路坎坷，病情跌宕起伏，辗转多家医院后至右医附院总院区神经内科一病区救治，治疗后患者成功站起，患者及其家属为表感谢之情，特向我院总院区神经内科一病区全体医护人员赠送了“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”字样的致谢锦旗。

罕见！确诊“自身免疫性脑炎（抗AMPAR脑炎）”

据悉，患者岑某，自2024年1月1日开始出现“头痛、乱语、记忆力下降”等症状，先后至当地、区内等多家医院进行治疗，期间频繁发作肢体抽搐、意识障碍等癫痫症状，出现并发症重症肺炎，行切管切开，长期进食困难呈恶病质状态，病程及院外治疗经过3个月，病情仍未得到很好控制，患者家属于2024年3月4日送至我院总院区急诊科，经专家会诊后收住右医附院总院区神经内科一病区治疗。

入院时，患者神志浅昏迷，消瘦呈恶病质体型，气管切开，套管内给氧，经尿管导尿，经胃管流质进食，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。四肢肌萎缩，四肢肌力不能配合，肌张力正常，四肢肢体频繁强直-阵挛抽搐，上唇肌肉抽搐、双眼上翻、口吐白沫、心率加快、血压升高、瞳孔散大。脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征、Brudzinski征阴性。

到底是什么原因引起的呢？如何揪出“凶手”？经过详细询问患者病史，整理外院检查结果，结合入院相关检查，诊断患者为自身免疫性脑炎（抗AMPAR脑炎）、癫痫持续状态及细菌性肺炎。

我院总院区神经内科一病区黄建敏主任、苏丽副主任医师及其团队根据自身免疫性脑炎（抗AMPAR脑炎）疾病的特征立即制定治疗方案，给予患者监护生命征、气管切开通路吸氧、防压疮、保护性约束、吸痰，补液、加强营养支持。患者入院呈癫痫持续状态，考虑癫痫每发作一次，即造成人体多器官损伤，积极多种药物抗癫痫治疗。结合检查抗体滴度较高，入院第三天，我院专家团队启动一线免疫治疗，治疗后患者精神状态较前明显好转，癫痫发作已控制，能遵嘱活动四肢肢体、遵嘱睁眼闭眼、张闭口、简单计算（5以内），偶有睡眠障碍、躁动，肺部感染得到控制，评估病情许可后拔出气切管，自主呼吸。

2024年4月11日，患者再次出现病情变化，出现精神行为异常，躁动不安，攻击旁人，几夜不睡觉，自行拔除胃管、输液针，进食、饮水少，躁动不安，喂药困难等，考虑病情复发。我院总院区神经内科一病区黄建敏主任团队结合再次启动一线免疫治疗：糖皮质激素冲击、静注人免疫球蛋白等系列治疗。考虑到患者病情复发快，一线免疫治疗控制不佳等因素，黄建敏主任、苏丽副主任医师及其团队又启动了二线免疫治疗。

效果明显获患者家属认可！

经过我院总院区神经内科一病区黄建敏主任、苏丽副主任医师及其团队的全力救治和细心护理，患者的各项指标及功能已慢慢恢复，并于2024年5月6日，在家属的搀扶下能行走出院。

据患者主管医生杨桂新医生介绍，患者出院时，神志清醒，自行进食、饮水，搀扶下可行走，高级神经功能检查大致正常，整体恢复情况良好。

“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”是患者及其家属为感谢右医附院神经内科一病区医护人员的救命之恩在锦旗上写下的感谢。“感谢黄建敏主任、苏丽副主任医生、杨桂新医生、颜伟娟医生在这几个月的全力救治和细心照顾，谢谢你们永不言弃，才能让我们现在才能治愈出院，真的很感谢你们。”赠送锦旗时，患者家属激动地握住几位医生的手感谢道。

什么是自身免疫性脑炎？应该如何防治疗？

自身免疫性脑炎（（autoimmune encephalitis，AE））在所有脑炎中约占10%-20%，年发病率约为十万分之一，属于罕见病的一种。临床症状常体现为认知障碍、精神行为异常及癫痫等。根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征，AE可分为抗NMDAR脑炎、边缘性脑炎及其他AE综合征。治疗主要包括原发肿瘤的治疗、免疫调节或免疫抑制治疗及对症治疗等。

自身免疫性脑炎的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状等的症状治疗、支持治疗和康复治疗。对合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。

免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗、长程（维持）免疫治疗、升级免疫治疗和添加免疫治疗等。其中，一线免疫治疗：包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和血浆置换（PE)，如一线治疗无效则选用二线免疫治疗。当然，自身免疫性脑炎的治疗还需要同时进行癫痫症状的控制。

右医附院神经内科是国家硕士学位授权点学科、广西重点学科、广西临床重点专科和桂滇黔交界区神经系统疾病的医疗、教学、科研中心，设有神经内科一病区、二病区、重症监护病房、临床心理科、脑电图室、肌电图室及神经电生理实验室，开放床位100张，有医务人员70多人，其中教授5人，副教授9人，博士3人，硕士20余人，国家二级教授1人、博士研究生导师 1人、硕士研究生导师7人、广西知名专家5人。常年在本区域开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、血管内取栓术，颈动脉血管成形和支架植入术、脑室引流术、动脉瘤夹闭术、动脉瘤血管内治疗术、动静脉畸形手术、3D立体定向软通道微创颅内血肿清除术、3D立体定向导板辅助经皮微球囊治疗原发性三叉神经痛手术等系列国内外先进手术，在脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染等疑难危重症的诊治已达到国内先进、省内领先水平，累计主持国家自然科学基金课题4项，省部级科研课题20多项，发表各级科研论文300多篇，其中SCI收录近40篇，先后荣获广西科技进步二等奖、三等奖和百色市科技进步二等、三等奖。

右医附院总院区神经内科一病区电话：0776—2836742

右医附院总院区神经内科二病区电话：0776—2831253

右医附院总院区神经内科重症监护病房电话：0776—2831112

右医附院百东院区神经内科电话：0776—2059503

专家简介

李雪斌，国家二级教授，主任医师、医学博士、博士/硕士研究生导师、广西知名专家。现任右江民族医学院校长、中国医师协会康复医师分会委员、广西医学会副会长、广西医院文化委名誉主委、广西医学会神经病学分会副主任委员。

技术特长：擅长脑血管疾病、癫痫、神经系统感染性疾病、各型头痛、周围神经疾病、肌肉疾病、神经肌肉接头疾病的诊治以及肌电图、诱发电位的检查操作和结果判断。

黄瑞雅，国家二级教授，主任医师，广西知名专家，硕士研究生导师。原右江民族医学院党委书记、现任广西神经学分会顾问、广西老教授协会副会长。

技术特长：擅长神经疾病疑难重症、尤其是难治性癫痫的诊治，对昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态的抢救及神经系统脱髓鞘疾病、神经系统炎性疾病的鉴别诊断和治疗等有丰富的临床经验。

黄建敏，国家三级教授，主任医师、 硕士研究生导师、广西知名专家。现任神经内科主任兼一病区主任、脑电生理室主任、东亚健康促进会学术委员会委员、广西抗癫痫协会副会长、广西医学会神经病学分会常委、广西医学会神经病学分会介入组副组长。

技术特长：擅长脑血管疾病等常见病的诊治（介入治疗），对于癫痫、神经-肌肉疾病等疾病、各种神经系统疑难危重症疾病的诊治有丰富的临床经验。

蒙兰青，国家二级教授，主任医师、硕士研究生导师、广西知名专家。现任神经内科二病区主任、广西康复医学会副会长、广西康复医学院老年康复专委会主任委员、广西医师协会神经内科分会副主任委员。

技术特长：擅长脑卒中、帕金森病、脑炎、周围神经病等神经系统常见病多发病的诊断和治疗，长期致力于运动神经元病、阿尔茨海默病、线粒体肌脑病等疑难罕见病疾病诊治。对脑卒中的偏瘫、失语等的康复，头痛、头晕等门诊常见症状的诊治有较深的造诣。开展脑血管病介入和微创手术治疗、疾病药物精准治疗、肉毒素治疗等先进技术。

简崇东，教授，主任医师，医学博士，博士/硕士研究生导师，广西知名专家。现任神经内科重症监护室主任、广西医师协会神经内科分会常委、广西医学会神经内科分会神经重症学组副组长，2016年2月—2017年9月在美国宾夕法尼亚州立大学神经科学中心进行深造学习研究。

技术特长：擅长神经内科疑难危重症疾病的诊治，娴熟开展脑血管病的介入技术、全脑血管造影术、颅内外动脉支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术、畸形脑血管栓塞术、静脉溶栓术、动脉溶栓术、动静脉联合溶栓术、动脉取栓术等国内外先进技术。

唐雄林，教授，主任医师，医学博士，现任神经内科二病区副主任、广西医学会癫痫和电生理学组委员。

技术特长：擅长于癫痫、脑血管疾病等神经系统常见疾病诊断和治疗，具有脑血管疾病介入手术治疗丰富经验。

黄健军，副教授、副主任医师、医学博士。

技术特长：长期从事神经内科疾病的基础和临床研究，擅长神经内科常见病、多发病的诊治，对脑血管疾病的介入治疗有深入的研究。

（文/李秀悦 图/右医附院神经内科一病区、部分图片源于网络 编辑/李秀悦 二审/刘东亮 三审/王东栋）