2024年4月8日20时，我院健康传播研究中心精心策划了“右医说医”07期健康科普直播间，为大家带来了主题为“三月三安全行 急救知识守护您”的健康科普内容。我院急诊科副主任林起庆、韦文林主任医师、覃莹莹护士长、唐霏林副护士长等四位专家，向大家普及毒蛇咬伤、蜂蛰伤、中暑、溺水等方面的科普内容，吸引了近三千人在线观看，点赞数十万多次，反响热烈！广大市民朋友积极参与直播间互动，踊跃提问，取得了良好效果。

每年农历三月初三(以下简称“三月三”)，大地回春，春阳萌动。广西各族人民群众都以各种形式欢度这一传统节日。

广西“三月三”，有的地方又称“三月三歌节”，是壮族的传统歌节。有的地方则是祭祖扫墓，是传统的扫墓拜山节日，别样的风采，各有来历与不同的习俗。然而，广西地区是典型的喀斯特地貌地处中、南亚热带季风气候区，降水量丰富，山区植被茂盛，适宜多种动植物生存。因此，大部分群众在野外祭拜过程中，往往会遇到毒蛇咬伤、蜂蜇伤、中暑等危害健康事件，各种危急救治案例屡见不鲜。

林起庆副主任带领大家详细了解了毒蛇的分类、蛇毒的危害。据统计，全国蛇类有209种，而广西就有106种，占了一半，其中毒蛇就占了四分之一。常见毒蛇有：神经毒类（金环蛇、银环蛇、海蛇等）、血液毒类（竹叶青、烙铁头、蝰蛇等）、细胞毒类（眼镜蛇等）和混合毒类蛇（眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇），其中最毒的蛇是眼镜王蛇和银环蛇，在广西都有分布。其次，蛇毒是毒蛇从毒腺中分泌出来的一种液体，主要成分是毒性蛋白质，其毒素根据不同毒蛇种类分为神经毒、血液循环毒和两者兼之的混合毒。毒蛇咬人时，蛇毒液会通过伤口进入血液循环，从而扩散至全身。由于毒蛇品种不一样，蛇毒具体成分十分复杂，被毒蛇咬伤后，如果不及时处理，最终可能导致溶血、呼吸麻痹、循环衰竭、心脏停跳甚至死亡。这也让不少民众闻毒蛇色变。

被眼镜王蛇，银环蛇、海蛇这类毒蛇咬伤，一定要及时送医院救治，因为它们的神经毒素能使人在4-6小时，甚至2小时内停止呼吸。

林起庆副主任提醒，若是不幸发生毒蛇咬伤，切记不要抓捕或者追打毒蛇！首先，要记住毒蛇的形状和牙印，如果有机会，有安全保障的前提下，拍下蛇的照片，有助于医生后期识别和诊治。有毒的蛇咬伤，伤口带有两颗较大的牙印，而无毒的蛇咬伤，伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。其次，要保持冷静与制动，减缓血液循环。对于伤口，可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械，吸出蛇毒，然后用大量的清水冲洗，减缓蛇毒吸收，但不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎。最后，关键的一点就是要及时到就近医院救治。

唐霏林副护士长告诉直播间的粉丝朋友们，在野外预防毒蛇咬伤的正确做法。（1）在野外时要尽量用长裤、靴子包裹住下半身，最好将长裤塞入靴子中，避免皮肤裸露；（2）在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，发出响动使其自行离开；（3）家中安装空调、油烟机时，注意修补管道进出口的墙体漏洞，定期检查家中墙体有无破损，避免让毒蛇有可乘之机；（4）蛇喜欢在树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息。野外露营时，应关好帐篷门并将附近的长草、泥洞、石穴清除，以防蛇类躲藏；（5）遇见毒蛇后要保持镇定安静，不要突然移动或奔跑，应缓慢绕行或退后。

韦文林主任医师则分享了蜂蛰伤的相关知识。他讲到，蜂蜇伤是一种生物性损伤，其临床症状与蜂毒的生物特性有关，轻者可能只有局部的炎症反应，重者可出现严重过敏反应、横纹肌溶解、多功能脏器衰竭、甚至死亡。蜂毒通过蜇伤部位进入人体，很快通过微循环吸收入血、通过血流将毒素运行至全身，导致全身严重的中毒反应和脏器损害，因此，尽快稳定生命体征，阻止其继续或加重其损害也就成了治疗关键。

蜂的种类很多，属于昆虫纲的类目，常见的是蜜蜂和黄蜂（马蜂）蜇伤，其中毒性最大的是虎头蜂、杀人蜂、牛角蜂；蜂的尾部有毒腺，及与之相连的尾刺，雌蜂和工蜂蜇入时尾部刺入皮肤，并将毒液注入体内，会导致过敏反应、局部毒性反应、多系统损害等。过敏反应为蜂蛰伤后出现最早、最常见的临床表现，可发生在蜂蜇伤的数分钟至数小时不等，症状可自行缓解或引起呼吸、循环衰竭致命，经治疗后好转，但过敏反应可再次发生。因此，建议被蜂蛰伤后尽早到医院就诊处理，也不要在症状稍好后就急着离院，最好听从医生建议留院严密观察或住院。

覃莹莹护士长积极回应了预防蜂蛰伤的具体措施。来到野外，不宜穿着颜色亮丽的衣服，也不要穿暴露过多的衣服。教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。若遇蜂群袭击，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。

如果不幸被蜂蜇，我们可以采取以下措施：

（1）拔：尽可能拔出毒刺，注意不要过度挤压伤口！可用镊子或其它东西轻压蜂针附近部位，把皮肤稍微压下，使毒针露出较长部分，用镊子等将毒针拔出！

（2）冲：中和毒素，黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液（稀释后的食醋、硼酸水等）；蜜蜂毒液呈酸性，可用小苏打水或肥皂水等碱性液冲洗；如果不能分辨何种蜜蜂可用清水或者硼酸水冲洗！

（3）敷（服）：用干毛巾包冰袋冷敷，以减少肿胀和疼痛，注意不要在伤口上直接用冰块敷，也可将蛇药片用温水溶化后涂于伤口周围，对于家中有抗过敏药的，可以口服1-2片抗过敏药物！

清明节期间，百色的高温天气一度登上了全国榜首，局部地区气温达到了39度。炎热的天气下，许多群众到野外祭祖扫墓，一些体力劳动会容易导致中暑的事件发生。为此，韦文林主任医师、覃莹莹护士长都详细解答了如何预防中暑的具体措施。专家还提醒，天气炎热，有些群众会选择到野外水域进行游泳，这是万万不可取的，一旦发生了溺水事件，严重的会危及生命，一次次血的教训警醒我们，安全问题千万不能大意！

心肺复苏是抢救呼吸、心搏骤停溺水者的关键措施！韦文林主任医师在直播间里，亲自演示了抢救溺水者的心肺复苏操作流程。即按照A-B-C（打开气道-人工呼吸-胸外按压）的顺序进行。

（1）A 打开气道（Airway）。

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。当溺水者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道，施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

（2）B 人工呼吸（Breathing）

对于心搏骤停者，立即给予2～5次人工呼吸，然后开始以30:2的按压/吹气比例实施心肺复苏，如有两名施救者，以15:2的按压/吹气比例实施心肺复苏。

操作步骤：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

（3）C 胸外按压（Compression）

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5～6厘米。按压频率：100～120次/分钟。保证每次按压后胸廓完全恢复原状。尽量减少胸外按压的中断。

（4）AED 自动体外除颤器

对溺水者使用AED的方法、步骤和注意事项与普通心搏骤停患者相同。需要注意的是，如果溺水者胸部有水，需要先擦干胸部皮肤，再使用AED。

健康传播，我们一直在路上！我们将努力打造“右医说医”健康科普直播间栏目，每周固定一次健康科普直播，积极为广大市民朋友提供精彩的健康科普知识，共同守护生命健康，助力健康中国！（文图/覃恋枫 审核/刘东亮 王东栋）

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