近期，笔者从护理部获悉，我院呼吸重症监护病房(RICU)护理团队申报的《基于最佳证据降低气管插管患者俯卧位通气相关不良事件发生率》案例，解决了成人气管插管患者俯卧位通气护理问题，先后荣获医院管理案例创新奖二等奖、荣获医院“第十一届护理质量改善暨成果展示比赛”一等奖。

理论培训

操作培训

据项目负责人黄彩妹护士长介绍，基于存在气管插管俯卧位通气操作方法欠缺及不良事件风险防范方法有待整改这一案例背景，我院呼吸重症监护病房RICU护理团队决定从“改善成人气管插管患者俯卧位通气护理管理”方面选题，作为科室本年度护理质量改善的项目，成立了护理专案小组，确保循证护理的落实。制定专案改善活动进度，进行现状调查与目标设定，进行要因分析，对要因进行论证，最佳证据汇总及研究对策付诸实施，应用最佳证据解决临床护理问题体现了创新性及案例的价值。对患者而言，降低俯卧位通气相关不良事件发生率，改善预后，减少经费。对护士而言，提高护士循证护理能力，提高护理质量，确保病人医疗和护理安全。对科室而言，减少不良事件的发生，提高患者满意度，确保优质护理服务及人文护理的落实。对医院而言，提高护理质量，降低医疗纠纷，提高危重患者救治成功率。

翻身前评估患者，确保安全

信封翻身法

案例实施后，有形成果在于将成人气管插管患者俯卧位通气护理管理最佳护理证据落实于临床，并将针对证据落实临床障碍因素实施变革后，于2023年9月1日~2024年2月1日收集气管切开拔管患者相关资料，一共收集50例气管插管俯卧位患者，俯卧期间受压部位出现水泡4例，肠内营养中断2例，发生相关不良事件患者5例，发生率12%。基于循证护理撰写护理个案参加个案比赛并荣获三等奖，俯卧位通气，改善患者临床结局，得到患者及家属的肯定，并进行宣传报道，提高科室影响力；无形成果在于提高将最佳护理实践证据转化及应用能力；提高临床护士对气管插管俯卧位通气管理最佳证据实践的认识及依从性；形成规范统一的成人气管插管俯卧位通气管理标准，提高气管插管俯卧位通气患者护理质量安全；提高护士个案书写能力和护理科研能力及护理专案项目开展能力。

我院RICU护士们正在给气管插管患者摆放俯卧位通气

护师及时吸痰并按需给予肠内营养治疗

项目实施后不仅改善了医院管理效率，而且提升了医院的行业影响力，得到了拔管成功患者的赞誉，医院宣传科进行了多次宣传报道，提高了科室影响力。（隆文斌 文图∕黄彩妹 二审∕刘东亮 王东栋 三审）