来自凌云县2岁10个月的女童佳佳因盆腔肿瘤住院，我院小儿外科主任吕昌恒教授和儿科主任黄月艳教授及手术麻醉科主任黄泽汉教授，分别带领小儿外科、手术麻醉科、儿科、儿童重症监护病房（PICU）等多学科团队，通力合作，与病魔展开一场鏖战，历经6个半小时惊心动魄的手术，在腹腔镜下成功完整切除女童巨大复杂肿瘤。由于女童年龄小，盆腔巨大肿瘤把盆腔内正常组织挤压，特别是小骨盆内暴露非常困难，专家团队在B超和CT都无法完全显示血管与肿瘤关系的情况下，进行高难度肿瘤切除手术，风险非常高。

患儿CT检查

患婴出现腹痛呕吐 转到右医附院求医

患儿母亲回忆说，女儿1岁左右肚子变大后，她在女儿中下腹触及一肿物，未进行处理，今年10月12日出现腹痛、呕吐6小时，便带到当地医院检查，发现孩子腹部盆腔有一肿物，建议上一级医院进一步检查，凌晨4时到我院门诊就诊，门诊拟“盆腔肿物性质待查”收入右医附院小儿外科。经医生诊断，患儿盆腔内有巨大肿瘤且有明显压迫症状，建议手术探查 。

手术难度风险巨大 专家团队决定放手一搏

因盆腔肿瘤巨大、血供丰富，且基底来自骶前，手术不仅难度大而且术中大出血风险很高。我院小儿外科主任吕昌恒教授手术团队，与放射科主任黄德尤教授分析每张CT片；与PICU、麻醉科等专家仔细研判病情，共商对策。鉴于该手术有相当大的挑战。专家团队得出结论，优先手术切除肿瘤，术后根据病理结果再制定进一步治疗方案。

患儿超声检查

“病人的生命、利益第一位，决不能因为手术难度大而放弃，我们决定放手一搏！作为医生，我们会组织最强的专家团队来进行手术。”吕昌恒教授专家团队的话，给佳佳一家人带来一丝希望。

“我们相信医生，相信会有奇迹。”患儿一家当即决定相信医生，为孩子手术。专家团队与家属反复沟通，取得充分理解和配合后，最终确定了详细的手术流程和预案。

6个半小时惊心动魄 手术成功创造生命奇迹

10月13日下午，我院小儿外科主任吕昌恒教授在助手杨迪和陆启亮等两位医生的协助下，在麻醉师潘永玖负责患儿的全身麻醉下，在手术室为患儿成功施行了盆腔巨大肿瘤切除+肠粘连松解、肠修补术+输尿管粘连松解手术。手术团队在术中发现肿瘤与周围脏器（如输尿管、直肠）严重粘连，特别是小盆底内可操作的间隙非常狭小，肿瘤基底位于骶骨、固定，而且轻轻分离黏连创面就出血不止。出血后因暴露困难更难止血，而随着瘤体的逐渐剥离，术中出血多血压也发生变化。手术麻醉科主任黄泽汉教授与在场的麻醉师潘永玖有条不紊地维持着患儿各项生命指标的稳定。

我院小儿外科主任吕昌恒教授团队为患儿实施手术

经过6个半小时惊心动魄的艰难闯关，顺利把肿瘤完整切除，腹腔重要血管完好保留。经过病理检查，患儿体内的肿瘤为神经母细胞瘤。手术切除干净。手术的成功让所有参与患儿救治的医护人员倍感欣慰，患儿家属更是喜极而泣。术后，将患儿转入儿童重症监护病房复苏治疗，给予患儿呼吸机辅助呼吸，禁食、抗感染、补液、止血、输血浆、输白蛋白及对症支持治疗。

10月14日，患儿顺利脱机，拔除气管插管，过程顺利，复苏成功，生命体征平稳，转回小儿外科继续治疗，在医护团队的精心照护下，佳佳目前恢复良好。

此次危重患儿获救，体现了我院各科室精诚合作，多学科精准制定诊疗方案，多学科综合救治的能力，也展示了我院医护人员在面对各种疑难杂症时，勇于突破、创造奇迹的大医精神。

神经母细胞瘤来源于交感神经系统，是儿童期最常见的实体性外周神经系统恶性肿瘤，具有生物行为多样性的特点，可自然消退，可转为良性，但大部分肿瘤快速进展而导致患儿死亡，大部分病人术后要化疗，避免肿瘤复发。（文图/隆文斌  二审/刘东亮  三审/吕昌恒 王东栋）