近日，一名先天性心脏病合并多器官功能障碍、呼吸循环难以维持、紧急进行ECMO上机……在命悬一线之际，患者黄某遇到了我院总院区重症医学科ECMO团队，将他从生死边缘拉回。从“鬼门关”走了一圈的他，见证了我院重症医学科专家ECMO治疗的奇迹，2023年8月15日，黄某从我院总院区重症医学科转普通病房治疗，8月23日，患者康复出院。

患者在我院总院区进行VV-ECMO

主管医生与患者及家属合照

据了解，患者黄某，今年66岁，检查发现先天性房间隔缺损3月余于2023年7月10日慕名来到我院总院区治疗。7月25日，患者在全身麻醉下进行了房间隔缺损修补术，8月2日，患者在术后康复过程中突发病情变化，严重休克和低血氧，情况危急，我院总院区重症医学科李军主任带领专家团队立即为患者确定诊疗方案，患者经过抗休克、气管插管呼吸机辅助呼吸等对症处理后，患者低血压、低血氧情况未见改善，心肺功能差，经评估后予VA-ECMO体外生命支持。

患者在进行治疗

患者在我院总院区重症医学科ECMO体外生命支持治疗过程中，不断出现新的病情变化，反复出现低氧血症，8月4日，我院总院区重症医学科为患者组织了全院大会诊拟定和调整下一步治疗方案，8月5日，经过VA-ECMO的治疗，患者心功能较前改善明显，血氧饱和度波动在82%～87%，使用抑制心肌收缩药物仍无法改善，并且出现典型的“南北综合征”体征，重症医学科ECMO专家团队立即调整ECMO治疗模式为VV-ECMO治疗模式，并与口服安利升坦片、西地那非降肺动脉高压。

更换ECMO治疗模式后，患者仍然出现低氧血症，结合患者入院主诉、临床表现，疾病史，进行超声心动图、X线胸片、血气分析、心电图（肺性P波）等检查后，诊断患者合并肺动脉高压危象，导致血液无法进行气体交换，反复出现低氧血症，随即我院总院区重症医学科专家团队研究决定改变治疗方案，于2023年8月7日使用吸入一氧化氮（NO）治疗来降肺动脉高压，行床旁纤支镜肺泡灌洗、俯卧位等多项技术联合治疗。

科室医护人员日夜坚守照看患者 

ECMO成功上机，只是万里长征第一步，接下来还有无数难关，如何抗凝抗栓、如何镇静镇痛、如何有效机械通气、如何防止肢体缺血坏死、如何院感防控等……关关难过关关过，为确保患者安全，我院总院区重症医学科专家团队，寸步不离，轮流值守，尤其是科室主管医生程磊，随叫随到，哪怕凌晨3、4点得知患者有新的病情变化就立马到医院进行综合评估，调整治疗方案。ECMO机器一刻不停，我院总院区重症医学科的医护人员就一刻不离，坚守着拯救患者生命的最后一道防线。

在我院自治区青年文明号—总院区重症医学科医护团队13天的精心治疗与护理下，患者各治疗参数较前下调，患者氧合指数逐渐上升，呼吸困难、肺部炎症等症状明显好转，成功撤离ECMO和NO治疗。患者生命体征恢复平稳后，在我院总院区重症医学科主管医生程磊及护理人员的陪同下，患者进行早期康复治疗，促进预后；经过医、护、患三方的共同努力下，该患者各项生命征稳定，目前已转入普通病房，进行后期康复训练。

与患者交流，进行心理护理

满足患者爱与归属感的需要

转科后，患者家属特地将感谢锦旗拿到我院重症医学科向科室医护人员连声道谢，“感谢右医附院重症医学科医护人员全力以赴的救治，帮助我们渡过了这个难关……”

患者送感谢锦旗

本次救治，我院多学科团结协作、勇于担当、协调有序、配合默契，完成了对该患者的早期识别和成功救治，并且实现了“NO”治疗肺动脉高压的“零”突破，体现了我院总院区重症医学科医护团队“以患者为中心”的服务理念和责任担当，彰显了我院重症医学科医护团队对于急危重患者的救治能力及团队协作水平。（文图/重症医学科  二审/刘东亮  三审/王东栋）