神经外科

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近日，河池市凤山县一名年仅28岁的患者，由于巨大脑动静脉畸形导致脑出血，命悬一线。当地凤山县人民医院救护车驱车近200公里，连夜急送右医附院神经外科ICU急救，在科主任罗起胜博士的带领下，全体医护齐心接力完成两场手术，随后转入右医附院百东院区神经外科进一步康复治疗，生死时速挽救了这位年轻人的生命，重圆一个家庭的美满。

据家属讲述，患者李某在家突发意识障碍，呼之不应，还伴有喷射性呕吐，肢体抽搐，随后被家属紧急送往当地凤山县人民医院救治，考虑为“大量脑出血”，但此时李某病情恶化，已经陷入深度昏迷状态，生命垂危。为确保李某得到有效救治，当地急救120连夜驱车200公里，护送病人来到右医附院寻求帮助。一路上，右医附院总院区神经外科ICU主任兼百东院区神经外科主任罗起胜博士始终与护送的医护人员保持通话，远程指导救治，稳定住李某的病情，同时立即组织医护人员通过绿色通道急诊手术准备。

患者李某抵达右医附院后，右医附院神经外科ICU医务人员立即为李某安排了急诊检查，结果考虑脑内巨大动静脉畸形破裂并大量脑出血，病情评估为危重级，患者双侧瞳孔不等大，生命征不平稳，脑疝形成，随时可能会出现心跳呼吸骤停等风险。

右医附院总院区神经外科ICU主任、百东院区神经外科主任罗起胜博士团队高度重视李某的病情，立即组织医护团队详细商讨治疗方案。罗起胜博士指出，李某由于巨大脑内脑动静脉畸形破裂，导致大量脑出血。一般而言，脑部出血量达到30ml就要进行手术，但现在患者的脑部出血量已经达到了惊人的200ml，并且已经破入脑室系统。若不及时清除血肿解除颅内高压，患者随时呼吸心跳骤停而死亡。若延误救治时间，则影响患者预后，患者术后可能会产生偏瘫、失语、肢体功能障碍、智能障碍甚至植物生存，治疗必须争分夺秒，井然有序，而且刻不容缓。当务之急是要通过精准血管探查找出脑部出血点，先行颅内动静脉畸形栓塞术，从源头杜绝出血点，然后再进行第二次手术，机器人辅助神经内镜下开颅清除血肿。本次救治任务难度要求极高，需要医护人员极高的耐心和精湛的技术，以及默契的团队配合，还要避免术中术后再发脑出血的情况，因为稍有不慎就会造成不可逆的致命后果。

对于李某的病情，家属情绪十分激动，犹如末日降临，他们紧紧握住右医附院神经外科ICU医务人员的手，把希望寄托在全体医护人员身上，祈求一定要挽救李某的生命。该科医务人员一边安慰着家属，一边为李某完善术前准备，以最快速度进行手术。随后，两场手术接力无缝进行，右医附院神经外科ICU专家团队展现出了极高的默契度，以过硬的技术、超高的职业素养，历经9个小时，终于把病人从“鬼门关”拉回！整个过程惊心动魄，但又行云流水。

最终，患者李某顺利回到右医附院百东院区神经外科普通病房做进一步康复。在后续的治疗里，科室医护人员也始终不敢怠慢，密切观察李某病情变化，预防术后感染等并发症的发生，同时组织多学科会诊，给予有效的康复治疗，注意床边护理及呼吸道管理，患者也不负众望，顺利康复，家属露出了久违的笑容，他们怀着难以言表的激动心情，感谢凤山县人民医院连夜转送及右医附院团队的全力抢救。

【右医附院总院区神经外科ICU、百东院区神经外科简介）

右医附院神经外科成立于1988年，是桂滇黔三省交界区最早独立建科、规模最大、实力最强的专科科室、广西临床重点专科和医院重点学科，2012年被授予“全国优秀护理示范病房”，2022年成为国家级神经外科建设中心。科室目前设有总院区神经外科普通病房和神经外科重症监护病房（NSICU）以及百东院区神经外科普通病房3个病区，总院区普通病房开放床位48张，重症监护病房开放床位17张，百东院区普通病房开放床位52张，全科医护人员近100人，其中正副教授5人，博士后1人，博士1人，硕士12人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师3人，科室人员分别在美国、德国、新加坡、北京、上海及广州等国际国内著名医院接受专业培训。

依托学科及医院品牌优势，总院区神经外科ICU及百东院区神经外科重点打造以疑难急危重症为学科特色，以帕金森病、难治性癫痫、植物人促醒、毒瘾戒断、强迫症、抑郁症、老年痴呆症、脑干及颅底高危中线部位微创手术为探索方向的品牌专科。致力打造“微创、高效、精准、前沿、高端”的神经外科机器人手术中心，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

学科全面开展各种急危重颅脑损伤的抢救及手术、颅内肿瘤手术、脑及脊髓血管性疾病、高血压脑出血个体化手术治疗、缺血性脑血管病的支架植入术及脑梗死个体化手术治疗、脑脓肿穿刺引流术及开颅脓肿切除术、脑积水手术、各种颅骨肿瘤手术、功能及立体定向术、椎管内肿瘤手术、脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜脑膨出修补术、脑囊虫病的治疗、亚低温治疗技术以及各类颅脑疑难急危重症等国内外先进手术。现已建设成为设备优良、技术精湛、梯队合理、技术雄厚，教学科研水平达区内一流、国内先进、桂西领先的重点学科。近年来，学科科研成果显著，主持国家自然科学基金及广西自然科学基金等科研项目十余项，获发明专利30项，发表论文数近百篇，其中SCI论文近30篇，科研成果处区内领先水平。

覃成箭  医学硕士，主治医师。

技术特长：具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤及脑出血的救治，对长期昏迷患者的评估和治疗经验丰富。能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤，颅内动脉瘤及动静脉畸形等临床诊疗工作。能熟练开展神经导航辅助神经内镜下颅内深部手术。 

郑传华  医学硕士，主治医师。

技术特长：具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤的救治，以及颅内动脉瘤和动静脉畸形等脑脊髓血管性疾病的介入治疗。能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤等临床诊疗工作。 

蓝川琉  医学硕士，主治医师。

技术特长：具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤的救治及功能神经外科相关疾病的诊治。能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤，颅内动脉瘤及动静脉畸形等临床诊疗工作。曾到北京天坛医院专修功能神经外科，能熟练操作神经外科机器人手术，特别是帕金森病、难治性癫痫、植物人促醒、毒瘾戒断、脑干及颅底高危中线部位的机器人手术处理。

邓显东  医学硕士，主治医师。

技术特长：擅长神经内镜相关手术，对脑出血、重型颅脑外伤、凸面颅内肿瘤手术熟练掌握，长期研究国内外关于癫痫、帕金森及植物人促醒等功能神经外科疾病治疗手段，能够开展神经导航手术以及神经外科机器人相关手术，对神经外科的急危重症患者的救治有丰富的临床经验。

文图/覃恋枫

视频/燕鹏

二审/罗起胜 刘东亮

三审/王东栋