2022年12月29日，正值右医附院全力以赴应对群众就诊高峰之际，一名出生仅21天的左侧先天性鳃裂囊肿（咽内型）患儿在我院接受了全麻下行等离子辅助下支撑喉镜鳃裂囊肿切除术，并经过十余天的精心治疗后终于康复出院，回到家人的怀抱中。然而，这是一个让人牵挂的孩子，在降临人世间后，她就面临了一次生与死的考验。

2022年12月8日，患儿在当地医院足月顺产出生，体重3.2kg，生后即有呼吸困难、哭时伴声音嘶哑，考虑“新生儿肺炎”转入该院儿科住院，治疗1天后患儿家属要求自动出院。出院后10天，患儿一直有呼吸困难、喉喘鸣、伴吐奶等症状，喂养困难，患儿逐渐消瘦，遂再次到当地医院进一步治疗。

当地医院视患儿病情危重，且救治条件有限，为了让患儿得到更好的医疗救治，建议转我院危重新生儿救治中心进一步治疗，并要求在我院新生儿急救转运团队的帮助下进行转运。2022年12月19日，我院危重新生儿急救转运团队与当地主治医师经过仔细沟通患儿病情及转运细节，确定实施转运。转运前，当地医护人员为患儿行气管插管时发现其左侧咽部一较大白色肿物，无法暴露声门，故无法进行气管插管。

我院危重新生儿救治中心转运团队在抵达当地医院后，我院新生儿科医护人员再次仔细评估患儿病情、呼吸机参数、各种抢救药物使用情况等，并与患儿家属沟通病情与风险后，将患儿妥善转移至救护车。转运期间，我院新生儿科专家们使用无创呼吸机辅助通气，用输液设备持续药物应用，全程密切监测患儿各项生命体征，于当晚顺利将患儿转运至我院新生儿科。

我院医护人员为患儿行支气管镜检查

入院后，我院新生儿科主任梁玉美教授和科室医护人员迅速开展检查，发现患儿此时状态差、反复气管插管无法完成，表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，咽喉部气管CT平扫+三维成像考虑舌根囊肿，胸片提示新生儿肺炎。由于患儿胎龄小、体重低，治疗难度较大，她想要活下来，面临着许许多多的难关，每一道关卡对于她来说都十分艰难。

“呼吸困难可能是由先天性上气道发育异常引起的，内镜可以帮助诊断，本病少见，主要引起上呼吸道梗阻，导致缺氧、呼吸困难，如不及时治疗将导致呼吸衰竭死亡。我们发现患儿呼吸不规则，肿块导致气道梗阻，极易出现窒息，需进行手术治疗。”我院新生儿科主任梁玉美教授说。

术前检查发现囊肿

考虑到患儿尚小，此时进行手术对于患儿和医生来说都是一个很大的挑战，对术者及麻醉医师提出了更高要求。为了顺利完成手术，尽可能把手术风险降到最低，2022年12月20日，我院医务部立即组织新生儿科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科、口腔科等相关学科进行术前评估讨论，专家会诊意见为肿物较大，目前主要是需要完成气管插管，在完成气管插管后，通过手术治疗才能解决呼吸困难。

经过反复的术前讨论，我院专家组制定了周密的手术方案，术前气管插管由右医附院口腔科陈海波教授将舌部缝针牵拉固定，经儿童重症监护病房（PICU）支气管镜探查，充分吸痰等处理后，右医附院新生儿科副主任冯燕妮凭借丰富的经验及气管插管技术，成功在喉镜直视下完成气管插管，为手术顺利开展奠定基础。

我院多学科协作为患儿施行手术

2022年12月22日下午14时，在我院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、新生儿科等多个学科专家的齐心协力、紧密配合下，耳鼻咽喉头颈外科主任覃继新教授为患儿施行全麻下行等离子辅助下支撑喉镜会厌囊肿切除术，肿物大小约2*3cm，手术过程顺利，安返病房。术后肿物送我院病理科检查，确诊为左侧先天性鳃裂囊肿（咽内型）。

术后顺利切除肿物

健康所系，性命所托。患儿在我院新生儿科医护人员的密切监护、悉心照护下，经过反复呼吸机辅助通气，逐渐过渡到鼻导管给氧，呼吸一直平稳。2022年12月27日，经完善内镜复查，发现咽部创面白膜生长良好，会厌及咽部结构正常，拔除胃管，患儿可自行吸奶。2022年12月29日，患儿顺利康复出院。患儿家属衷心感谢我院多学科通力协作和积极救治，最终挽回了孩子的生命，让一家人得以团圆。（文/王瑞文  图/新生儿科  审核/王东栋）