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我院多学科专家成功救治百色首例人感染H7N9禽流感患者康复出院

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发布时间:2017年04月14日 阅读: 503 次 视力保护色: 字体:【】 【】 来源:信息宣传科 作者:

      

      4月8日下午16时许,我院感染性疾病科隔离病房里传出了一阵阵笑声,打听才知道是医务人员欢送百色首例人感染H7N9禽流感患者罗某笑容满面今天康复出院了!这是我院举全院之力,组织多学科专家联合施救33天,最终将百色首例人感染H7N9禽流感危重患者治愈出院的可喜结果。

举全院之力积极救治

今年2月23日,凌云县朝里瑶族乡37岁村民罗某,一大早就到市场去大量采购活禽回家办喜酒, 3月2日发病时他有发热,咳嗽、乏力、腹痛、拉稀烂便等症状,曾在当地医院住院治疗,病情无好转,3月6日下午18时40分由当地县医院转运到我院急诊科,入院时体温高达39.3℃,值班医生敏感认为是H7N9禽流感疑似病例,马上请感染性疾病科主任覃后继教授急会诊,经过问病史和流行病学史及查阅相关检查结果,考虑为疑似H7N9禽流感病人,收入感染性疾病科隔离病房。汇报预防保健科向百色市疾控中心报告疑似H7N9禽流感疫情,当晚20时采样4份标本,并同时报告医务部罗世官部长和林娜副部长,医务部随即上报主管副院长韦忠恒教授,立即启动院级H7N9防控救治应急预案,组织医务部、护理部、感控科、感染性疾病科、呼吸内科、重症医学科、预防保健科、肾内科、心内科等部门负责人和院内多学科专家组紧急会诊,大家一致认为罗某为疑似H7N9禽流感重症病人。当天,该院成立救治领导小组、专家组,根据病情制定救治方案,完善相关检查后发现患者白细胞进行性下降,血氧下降,多器官功能损害,肺部病变进展快,完全符合人感染H7N9禽流感重症病例表现,达到临床诊断标准,立即给予达菲药物抗病毒治疗,用药抗炎症因子,用药保护各重要脏器,联合抗感染、高效给氧、使用激素及保肝、保肾、营养心肌、抗应激及强有力提升免疫、支持对症等治疗。上午服药后体温降至37.8℃,下午测量体温发现已经恢复正常。凌晨40分,患者上、下呼吸道标本H7N9病毒核酸检测结果均为阳性。由于H7N9禽流感疫情凶险,病情发展快,治疗难度大,预后差,死亡率高,百色市委、市政府高度重视疫情防控救治工作,指示要不惜一切代价全力救治患者;我院院长唐毓金教授和党委书记李雪斌教授在紧急会议上明确指示要举全院之力进行积极抢救治疗。

33天救治患者得出院

隔离治疗期间,先后邀请自治区H7N9禽流感救治专家组组长陈一强教授和广西医科大学第一附属医院重症医学科汤展宏教授前来会诊,两位专家首先肯定了我院应急启动H7N9禽流感防控救治方案,其次科学指导适当调整治疗措施,我院救治领导小组指挥得力,成立了救治专家微信群,大家群策群力,随时了解病情,及时调整治疗方案;感染性疾病科主任覃后继教授和裴庆兰护士长带领全科医护人员救治有方,从急诊科抽调唐菲霖主管护师和轮转规培生陆朋及烧伤整形外科许欢护士24小时轮流陪护,主管医生黄其文副教授管得周到,全科医护人员密切关注病情变化,精心开展救治工作。医务部、护理部全程做好各种医疗护理指挥协调工作,病人医疗救治启动绿色通道;感控科指导做好医院感染防控,避免传染病的医源性感染的发生;设备科调配医疗设备,药剂科做好抗病毒药及其他救治药物的供应;呼吸内科主任罗维贵教授全程做好病人的肺部病变救治指导;放射科主任陆玉敏教授及时做好病人的放射检查工作;超声科主任钟秋红副教授也做好病人的超声检查工作。针对病人出现全身虚肿,结膜水肿,尿量少,外周血管输液困难,不能正确估算血容量和及时补充液体这一状况,感染性疾病科马上请重症医学科主任李军教授紧急会诊,立即给予施行右锁骨下静脉穿刺置管术,过程顺利;针对患者出现急性肾损伤症状,感染性疾病科立即邀请肾内科一病区主任王洁教授紧急会诊后给予了相应救治建议;针对患者出现心肌炎症状,感染性疾病科随即邀请心内科一病区主任潘兴寿教授会诊后也给予了诊疗建议;针对患者出现咳嗽、痰不易咳出,乏力,口干,大便不畅,舌质淡红,苔厚腻,脉弦细滑症状,感染性疾病科邀请中医科刘积平教授会诊中医辨证认为属气虚浊阻,他建议开中药水煎服;针对患者出现右锁骨下静脉血栓形成症状,感染性疾病科邀请心胸血管外科罗世官副教授会诊后给予了相应诊疗建议。感染性疾病科裴庆兰护士长带领全科护士姐妹们先后给予患者多功能心电监护、详细记录相关出入量、插置导管导尿、右锁骨下静脉穿刺术维持内环境稳定及测量中心静脉压等护理措施。经过多学科医护人员33天夜以继日的全力抢救与精心护理,患者病情好转,但拔除深静脉导管后患者出现右锁骨下静脉、右侧颈内静脉血栓形成,立即给予抗凝及溶栓治疗。

4月7日上午10时许,百色市卫计委黄再波副主任组织市疾控中心、市医院、我院等百色市H7N9救治专家组,根据国家卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案》规定标准综合会诊后,判定罗某已符合国家制定的出院标准,五次复查H7N9病毒核酸检测结果全示阴性了,复查胸部CT提示肺内病灶较前明显吸收,不仅临床症状消除了,而且生命体征平稳,各项指标恢复正常,说明已经康复。上报自治区卫计委审核同意后给予办理带药出院。患者罗某高兴地说:“隔离治疗一个多月,我今天可以带药出院了。”市卫计委黄再波副主任最后要求,我院仍需密切关注患者出院后的健康状况,确保后续治疗效果良好,定期复查颈部血管血栓和肝肾功能等情况,认真做好随访工作。

感谢你们治好我的病

“感谢市委、市政府,感谢我院多学科专家联合救治,特别是感染性疾病科全体医护人员全程陪护救治,感谢你们治好了我的病!”罗某走出隔离病房康复出院时连声致谢。

罗某在隔离病房整整治疗了33天。这33天,注定是罗某终身难忘的日子。罗某说,医护人员每半个小时给他测一次血压、量一次体温。“说实话,进了隔离病房,隔离滋味真不好受!是医护人员的精心治疗,让我康复了。”罗某的眼眶湿润了。

走出隔离病房,罗某与家人相拥而泣,“这些医生护士啊,比我儿女都亲,时时刻刻关照着我。”罗某对妻子说。

病人康复得益早诊治

我院感染性疾病科主任覃后继教授在接受采访时表示,该例H7N9禽流感患者的康复得益于早发现、早诊断,多学科专家联合会诊救治科学及时,为全市乃至全区提供了成功救治的范例,积累了宝贵的临床经验。一旦有人觉得自己有可能接触到这种H7N9禽流感病毒而发生病症时,要尽早到大医院就诊,以免耽误病情错过救治良机。患者罗某当时知道自己大量采购禽类,亲密接触活禽生病后马上入院诊察。而医护人员接诊疑似H7N9禽流感后,立即采取了隔离措施,并将病人送到了隔离病房,及时采样、及时检测,及时确诊,及时用药,这些有效措施都为后期治疗赢得了先机。一旦考虑为疑似H7N9禽流感病例之后,医生早期即用药抗病毒治疗、抗炎症因子、保护各重要脏器,根据病情适时调整治疗方案,再经后续抗感染、抗应激、高效给氧、使用激素、营养心肌、强有力提升免疫、加强支持对症等有效治疗措施,避免H7N9禽流感患者病情向重症发展,病人最终得以治愈出院。(隆文斌 文∕图)

 

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