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背负巨瘤卅余载 我院专家把瘤摘

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发布时间:2015年08月05日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:信息宣传科 作者:

我院最近收治了一名特殊的腰骶部长出个巨瘤的贵州籍患者。前不久,我院神经外科主任黄海能教授在助手符黄德和相关科室医护人员的协助下为这位贵州籍患者成功切除了腰骶部巨瘤。术后过称巨瘤重达8公斤,经过病理检查确认这个巨瘤是神经纤维瘤。

据了解,37岁患者罗女士系贵州省册亨县双江镇纳院村的一名特困村民。37年前出生时,家人见其腰骶部有个拇指头大小圆形肿物膨出,后来肿物渐大如拳头,并随年龄增大而不断增大。今年1月份以来,肿物增大较快,已如篮球大小,呈袋状下垂像一个巨大的面袋背在背部和臀部,严重影响了她的生活,而且心理负担很重。因为没钱治病,她一拖再拖,致使肿物伴随她半生,给她带来了无限烦恼,不能平躺,生活不便,而且肿物表面皮肤溃烂发臭,伴有头晕、眼花、活动后气促,面色苍白。今年2月2日罗女士到当地医院就诊,行腰骶部磁共振(MRI)平扫检查后,检查结果考虑为“腰骶部巨大神经纤维瘤”。因条件限制,医师建议到百色大医院就诊,患者回家后自行用草药敷创面治疗,肿物大小无明显改变,皮肤溃烂较前加重。为进一步诊治,罗女士于今年3月19日到我院就诊,门诊诊断以“腰骶部巨大神经纤维瘤”入神经外科住院治疗。

入院后,医生仔细了解患者病情,全面细致查体,发现患者贫血貌,腰骶部有球形肿物,直径大约25厘米,皮肤溃烂,有血性液体渗出,伴有恶臭。科主任黄海能主任医师查房后指出:患者消瘦明显,有头晕、眼花、气促、面色苍白等贫血症状,化验检查结果提示血红蛋白偏低,仅为52 g/L(正常成年女性血红蛋白为110~150g/L),血白蛋白亦偏低,仅为10 g/L,(正常35~55 g/L),目前诊断为:“①腰骶部肿物性质待查;②重度贫血;③低蛋白血症;④重度营养不良”。肿物近2个月来增大明显,必须尽快手术切除,但病人严重贫血,严重低蛋白血症,严重营养不良,不能耐受手术麻醉和手术切除,如果此时手术将危及生命,必须加强营养补充,加强支持治疗,给予输血、输注人血白蛋白等治疗,尽可能的纠正贫血及低蛋白血症,改善全身状况后才能接受麻醉和手术治疗。经过长达近1个月的营养支持治疗,患者贫血及营养状况有明显改善,化验检查血红蛋白和血白蛋白指标基本达到麻醉和手术的最低要求。417日上午,黄海能主任主刀为患者实施了巨瘤切除手术。术中见肿物瘤体巨大,没有包膜,分离困难,基底部很宽,几乎波及整个腰骶部,范围约25厘米×25厘米,瘤体中存在很多血窦,切除手术中出血凶险性很大,手术难度极大。经过4个多小时的奋战,终于成功切除了肿瘤,术后过称巨瘤重达8公斤,罗女士终于摆脱了这个拖累了她37年之久、以48公斤体重之躯长期背负8公斤重的“大包袱”。

术后,罗女士生命体征平稳,能够自如翻身,但因术前其身体状况差,术中出血多,手术创面大,仍有很多影响手术创面及切口愈合因素,必须继续加强营养支持治疗,所花费用多,这对于一个极度贫困的家庭来说,筹集足够的医药费实在很困难。目前,黄海能主任已经召集全科医务人员捐款,他也希望社会各界人士能够伸出援助之手,为罗女士的顺利康复贡献出一份爱心。

黄海能介绍说,我科诊治的这例巨大神经纤维瘤患者,病理检查结果出来才知道,这个巨瘤其实是一个神经纤维瘤。神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传疾病,其发病率低,主要表现为色素斑、多发性神经纤维瘤等。小儿时期可发病,有家族史,皮肤特征为色素斑和多发性神经纤维瘤,可累及其它系统,如神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿系统等,症状不全或仅有一个症状者居多。本病例符合神经纤维瘤病的临床和病理表现,但神经纤维瘤如此巨大,临床罕见,目前是桂、滇、黔交界地区最大的神经纤维瘤。黄海能提醒说,当遇有类似怪病时,除了问病人有没有家族病史之外,还要及时做腰骶部MRI平扫及其它辅助检查。争取早确诊,早手术,多数病人治疗后反应良好。(隆文斌 文)

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